מומחים מתנגדים להחלטה על סגר לילי: לא יעיל וחסר היגיון רפואי

בקבינט הקורונה הוחלט אמש (שני) להטיל סגר לילי ולפתוח את הקניונים, אך לא כולם בטוחים שאלו הם הצעדים הנכונים לעצירת התחלואה. מומחי בריאות מבהירים כי אין צורך בסגר מלא, ושהסגר הלילי כלל אינו יעיל בטיפול במגיפה, וטוענים כי יש לסגור את הקניונים במקום. לדבריהם, ההחלטה אף עלולה לפגוע במטרה, מאחר שתעורר זעם ציבורי כלפי הממשלה.

"90% מאיתנו בסגר לילי מרצון כי אנחנו ישנים, זה לא יקטין את התחלואה ויגרור תסיסה מיותרת בציבור", מסביר פרופ' ניר פז, זיהומולוג מומחה בהדסה עין כרם וחבר בצוות המייעץ למל"ל. "צריך לקבל החלטות קשות, כמו לסגור את המסחר במקומות סגורים כמו הקניונים, אבל לוודא שמערכת החינוך נשארת פתוחה כי אנחנו רואים שהיא גורמת להפצה פחותה של המחלה".

"אין ספק שהתחלואה עולה, אך חשוב לראות שהיא דיפרנציאלית. כלומר יש מקומות שיש תחלואה קשה, אבל יש מקומות שהם ירוקים לגמרי ואין צורך לסגור אותם", קבע. "הדבר החשוב ביותר שהמלצנו עליו אך הוא מתעכב זה סגרים מקומיים והגברת האכיפה והקנסות כדי לא להגיע לסגר שלישי". לטענתו, יש להטיל סגרים רק על אוכלוסיות שמתקשות מול גורמים ממשלתיים, וצריך לקרב אותן דרך הסברה נכונה, אך גם דרך אכיפה.

מנהל בית החולים רמב"ם בחיפה, ד"ר מיכאל הלברטל, ציין כי פתיחה נוספת של המסחר תחמיר את המצב. "אין ספק שהעלייה בתחלואה מדאיגה, היא בחלקה צפויה בעקבות פתיחת המשק. כשאנחנו מסתכלים על התנהגות האוכלוסייה, בעיקר במגזרים מסוימים, זה בעייתי מאוד".

לדבריו, "יותר מ-50% מהחולים מהמגזר הערבי וזה בבואה למה שקורה בכל הארץ. צריך להפעיל מגבלות דיפרנציאליות, אך מפחדים להטיל סגר מקומי כי מפחדים שהמגזר הערבי לא יקשיב. יש תחושה של סוף בגלל החיסונים, אבל זה לא צריך להתיר הכול. לתחושתי, אנחנו לא נמצאים בצורך לבצע סגר, סגר זה לא טיפולי, זה להחזיר שליטה למערכת. ולכן ברמת תחלואה כזו אמצעים כמו הסברה ואכיפה יותר חשובים מכל מהמשמעות של סגר".

• סגר לילי מיום רביעי
• פתיחת קניונים ושווקים למעט יישובים אדומים
• הגברת האכיפה והחמרת הקנסות
• מתווה האיים הירוקים באילת ובים המלח יימשך
• מערכת החינוך תמשיך לפעול ביישובים ירוקים וצהובים
• התחבורה הציבורית תצומצם ב-50%, התפוסה תתרחב
• בדיקות לשבים ממדינות אדומות כתנאי לבידוד ביתי
• הגבלת פעילות המוזיאונים והתרבות

ד"ר הלברטל טוען כי לסגר לילי תהיה השפעה נמוכה, ושהפתרון נמצא בתכנית הרמזור. "כשהמדינה פועלת ללא קשר לאיך שהרשות המקומית מתפקדת, זה לא טוב. כרגע, הרשויות לא מרגישות את המקלות שהתכנית מביאה. רוב הבעיות שיש לנו בבית החולים זה צוות שמביא תחלואה כשהוא מתגורר בעיר אדומה".

"הקורונה לא יכולה להכתיב לנו את החיים. המספרים עדיין מאוד קטנים בבתי החולים", הוא מסכם. "לפני ראש השנה חשבתי שצריך לעשות סגר כי הגענו למספרים לא נשלטים. אין מערכת שיכולה להתמודד עם 9,000 חולים ביום ובסוף נגזר מזה תחלואה הקשה".

יו"ר ההסתדרות הרפואית, פרופ' ציון חגי, פחות נחרץ מד"ר הלברטל. לטענתו, להחלטה מאוחרת על סגר יהיו מחירים קשים. "כרגע אנחנו שולטים בתחלואה, אבל כשלא שולטים ומגיעים למספרים כמו לפני הסגר השני, המשמעות הרבה יותר קשה והסגר ארוך מאוד. חשוב לזכור, תוך שלושה חודשים נפטרו 2,000 איש בישראל. אם עושים סגר כשהמספרים קטנים, הסגר יכול להיות קצר יותר עם פחות נזקים בריאותיים, כלכליים וחברתיים".

"אני מבין את הדילמה", הוא מסתייג. "לא הייתי נוקט בסגר, אבל הייתי מחמיר את הצעדים. כמו לא לפתוח את הקניונים, לחייב חוזרים ממדינות אדומות להיכנס למלוניות לפחות לעשרה ימים, אכיפה, והגברת הבדיקות בבתי ספר, בעיקר מעל כיתה ה' כי שם שיעור ההדבקות גדול יותר".

לטענתו, פיילוט הקניונים היה טעות. "נתנו לבעלי הקניונים אשליית שווא. זה קרה בגלל לחץ כבד על הקבינט", אמר. "אם רוצים לפתוח את הקניונים זה בטח לא בצורה כזאת. צריך לפצות את הקניונים. תוך פחות מחצי שנה נוכל לחסן את מרבית האוכלוסייה, אז לא צריך לנקוט באמצעים בלי פיצוי. צריך למשוך זמן כך שהקורונה תהיה על אש קטנה".

חגי הביע דאגה מעלייה בתחלואה בחנוכה ובחג המולד, והוסיף: "הקבינט נדרש להחלטות קשות כי לא רוצים לפגוע בפרנסה של אנשים. לכל החלטה יש ההשפעה חברתית, כלכלית ובריאותית. בישראל קשה להטיל סגר דיפרנציאלי בגלל שאנחנו חברה שמורכבת משבטים, ואנשים יחשבו שסגר זה סוג של קיפוח ולא משהו מקצועי. בגרמניה זה כן עובד, אבל פה יהיה פה יש קושי תרבותי וגיאוגרפי".

פרופ' חגי לוין, יו"ר איגוד בריאות הציבור, מתנגד גם הוא להטלת סגר לילי, ואף טוען כי הגעה לסגר מלא תהיה כישלון מוחלט. "אין צורך להגיע לסגר, אנחנו במספרים שאפשר לשלוט בהם במידה שייעשו הצעדים הנדרשים כדי לבלום את התחלואה. אני לא מצליח להבין מדוע מדברים על סגר כשיש פתרונות אחרים שיכולים למזער את הנזק".

לוין תומך בעמדתו של פרופ' חגי כי צריך למשוך זמן עד שיגיעו החיסונים. עם זאת, הוא אומר כי "בסגר השני סירבו לעשות סגרים על ערים חרדיות, וזה גורם לקושי עכשיו מול היישובים מהמגזר הערבי, אבל חייבים לקבל החלטות קשות כדי לא לגרור את כל המדינה למצב קשה מאוד, הן מבחינה כלכלית והן מבחינת אמון הציבור שנפגע".

לפי נתוני משרד הבריאות, מקדם ההדבקה עומד על 1.22. היום נוספו עוד 1125 חולים חדשים, ובבתי החולים ישנם 342 חולים קשה, 88 מתוכם מונשמים. מהנתונים עולה כי מצב התחלואה הוכפל בתוך חודש - בעת פתיחת חניות הרחוב היו רק 534 חולים חדשים ביום, ועשרה ימים לאחר מכן, בפתיחת מתחמי ביג, המספר היומי קפץ ל-873. בסוף השבוע שעבר, פתיחת הקניונים, היו יותר מאלף חולים חדשים בכל יום.