המתנגדים לסגר, ואלו שאינם אופטימיים: כוורת הקורונה של גמזו

פרויקטור הקורונה פרופ' רוני גמזו החל בהתייעצות עם צוות המומחים שהרכיב, על מנת לגבש את המלצותיו לממשלה. בין מטרותיו של ה"קבינט", המורכב ממנהלי מחלקות בבתי חולים ורופאים בכירים במערכת הבריאות: גדיעת שרשרת ההדבקות באמצעות חקירות אפידמיולוגיות ובדיקות, יצירת סדר, היגיון ושקיפות ציבורית בנושא ההגבלות - מהצורך בחבישת מסיכות ועד לסגר מלא - ומערך הסברה וגיוס הציבור, מתוך הבנה כי הוא הפרטנר החשוב למאבק בקורונה.

בנוסף לכך, הצוות ינסה לייצר מודלים שיוכלו לסייע לגמזו בביסוס המלצותיו לממשלה. אחד המודלים הוא של בית החולים איכילוב בראשות גמזו, שמנבא את התחלואה הקשה בטווח של כשבועיים, והמודל השני הוא של מכון גרטנר, שצופה לתקופה ארוכה יותר. על פי חבר בצוות, על ידי שילוב של שניהם תנסה הקבוצה לייצר תפיסה אחת שתסייע לו בקבלת ההחלטות.

בצוות של גמזו חברים ראש מטה הקורונה באיכילוב פרופ' עידית מטות, מנהל המחלקה לטיפול נמרץ בבית החולים בילינסון פרופ' פייר זינגר ומנהל בית החולים לילדים בשיבא פרופ' איתי פסח. לצדם נמצאים גם מנכ"ל הדסה פרופ' זאב רוטשטיין, מנכ"ל משרד הבריאות לשעבר גבי ברבש, המשנה למנכ"ל שיבא פרופ' ארנון אפק, מנכ"ל אסותא פרופ' שוקי שמר וסגן מנכ"ל משרד הבריאות בעז לב. וואלה! NEWS ריכז את דעותיהם של ארבעה מבכירי הצוות בנוגע לנושאים שעליהם ידונו.

מנכ"ל הדסה הוא מהמתנגדים הנחרצים לסגר כללי. לתפיסתו, לסגר מחיר כלכלי כבד הרבה יותר מאשר רפואי - ויש לעשות הכול על מנת למנוע אותו ולנקוט פעולות נקודתיות על מנת לצמצם את מוקדי התחלואה.

כל עוד מטרתן של המגבלות היא מניעה באמצעות הגבלות תנועה וכלכלה - רוטשטיין מתנגד. לדעתו, השיטה שבה צריך משרד הבריאות לנהוג היא מתקפה ולא התגוננות. הוא תומך בפעולה על בסיס מוקדי התפרצות ומניעה מוקדמת של תחלואה באזורים מועדים, דוגמת בתי אבות וריכוזים חרדיים.

פרופ' רוטשטיין בעד מתן בדיקות במנעד רחב ככל שאפשר, ובעיקר במוקדים מועדים לתחלואה ומקומות אסטרטגיים, דוגמת התעשיות הביטחוניות וחברת החשמל. הדסה היה המרכז הרפואי הראשון שבדק את הצוות הרפואי שלו מבלי קשר לחשיפה אפשרית לחולי קורונה, ובהמשך אף מכר בדיקות לכל המעוניין.

פרופ' מטות היא מהמתנגדות הנחרצות לסגרים כלליים ולשיטת הפעולה בה נקט מנכ"ל משרד הבריאות לשעבר משה בר סימן טוב. "אני מוטרדת", אמרה בריאיון שהעניקה באפריל בחדשות 12. "משרד הבריאות מתנהל על ידי אנשים חרדתיים. אני מוטרדת ממנכ"ל משרד הבריאות שמטיל עלינו אימה".

לשיטת מטות, יש לנהוג בהגבלות על סמך נתונים אפידמיולוגיים ולא על סמך הערכות. כך, היא תומכת בפתיחת מוסדות תרבות ופנאי, שפתיחתם מאפשרת שמירה על ריחוק חברתי ושמירה על כללי ההיגיינה. בנוסף לכך, היא התנגדה נחרצות להחלטת משרד הבריאות לאסור פעולות אלקטיביות בבתי החולים ולהתמקד רק בטיפול בחולי קורונה.

לתפיסתו של פרופ' לוין, הטלת סגר מלא משמעותו הודאה בכישלון של הממשלה. לדבריו, מאחורי החלטות הרות גורל צריך להיות בסיס אפידמיולוגי שלא בהכרח קיים בידי משרד הבריאות. כמו כן, הוא טוען כי ישנה דווקא חשיבות בהוצאת אנשים מבתיהם, ולא בסגירתם יחדיו.

באשר להגבלות, טוען פרופ' לוין כי ישנו מקום ליצירתיות. לדוגמה, גם אם חדרי הכושר מהווים מוקד הידבקות לעשרות בני אדם - קיום האימונים בחלל הפתוח יפחית את המספר ויצמצם את הסכנה. הוא טוען כי אין אפשרות לצמצם את התחלואה רק באמצעות אכיפה והגבלות - אלא על ידי הסברה מבוססת מקרים ונתונים, שתבהיר לציבור את הסכנות שבהתפשטות המגיפה.

פרופ' לוין הביע תמיכה בהרחבת ההתוויות לבדיקת קורונה לכל אדם שסובל מתסמינים המעוררים חשש להידבקות בנגיף, ובירך גם על החלטתו של שר הבריאות יולי אדלשטיין לבדוק את כל מי שמעוניין בבדיקה.

עם זאת, הוא קבע באופן נחרץ כי על מנת שהפעולה הזו תביא לתועלת - יש להרחיב את מערך הבדיקות האפידמיולוגי ולקבוע שיטת פעולה לייעול המערכת, תוך שמירה על כך שלא תקרוס מעומס בעקבות כמות הבדיקות הגבוהה.

לפי הערכותיו של מנכ"ל משרד הבריאות לשעבר, בחורף הקרוב כלל לא יצטמצמו ההגבלות - אלא להפך. בריאיון שהעניק לנסים משעל, העריך פרופ' ברבש כי "החורף יעמיד בפנינו בעיה של עירוב בין שפעת לקורונה. כמו שהמשרד נערך כעת, אני חושש שאנחנו הולכים לסגר ארוך בחורף".

באשר לבדיקות, פרופ' ברבש תומך בבדיקת כל המעוניין. במהלך הגל הראשון אף דחף לביצוע בדיקות ברשתות המזון הגדולות - מהלך שנבלם בידי משרד הבריאות. בהמשך תקף את משרד הבריאות על כך שלא פעל בזמן לביצוע בדיקות בבתי האבות, ועל כך שהמוסדות הגריאטריים התגלו כמוקדי תחלואה.

ברבש תומך בהגבלות נקודתיות, דוגמת למידה בקפסולות בבתי הספר - ובייחוד באוכלוסייה החרדית. הרופא הבכיר תומך גם בהשארת המגבלות על כנן זמן רב, ולא כפי שנעשה בתום הגל הראשון, כשהוסרו בבת אחת. עם זאת, הוא מתנגד להגבלות שאין מאחוריהן בסיס אפידמיולוגי מבוסס, דוגמת סגירת חופי ים לקהל.