(בווידיאו: כנס חירום בנושא תקציב סל התרופות בכנסת, דצמבר)
בתום דיונים ארוכים שזכו להד תקשורתי יוצא דופן, ועדת סל התרופות החלה הבוקר (רביעי) את דיוניה האחרונים, המכונים דיוני המרתון, לקראת פרסום הטיפולים והתרופות שייכנסו לסל ביום שישי. וואלה! NEWS עושה סדר לקראת ההחלטה הגורלית שצפויה להשליך על חייהם של מיליוני אזרחים בישראל.
מה הוא הרכב הוועדה וכיצד היא פועלת?
בוועדה 21 חברים, אנשי מקצוע מובילים בתחומם - אנשי מקצוע ממשרד הבריאות, משרד האוצר, רופאים, נציגי ציבור, כלכלנים ונציגי קופות החולים המשקפים קשת רחבה של נושאים. בדיונים הם נדרשים להתייחס למכלול ההיבטים הרפואיים, החברתיים, הכלכליים והאתיים לטובת החולים.
דיוני הוועדה החלו בחודש נובמבר, והם התקיימו במבנה ייעודי בבית החולים שיבא פעמיים בשבוע בממוצע. בשלב הראשון דנו החברים בערכם המעשי של הטיפולים והתרופות, ובשלב השני בהיבט הכלכלי. כך לדוגמה, כמדי שנה, עלתה תהייה האם ישנה חשיבות גדולה יותר לתרופה יקרה בעבור מעט חולים, מאשר לטיפול זול בעבור ציבור רחב יותר. את התשובות הסופיות לשאלות מעין זו יינתנו ביום שישי.
אל תפספס
אילו תרופות הגיעו לבחינה סופית?
הרבה מאוד, וזו הבעיה. לוועדה הוגשו השנה כ-900 תרופות וטכנולוגיות בעלות כוללת של יותר ל-3.5 מיליארד שקלים, ולדיונים הסופיים התרופות עלו כ-200 התוויות לתרופות וטכנולוגיות שונות בסכום כולל של מעל ל-1.5 מיליארד שקלים, כשלרשות הוועדה השנה חצי מיליארד שקלים בלבד. עם זאת, השנה ייחתמו לראשונה הסכמי PERFORMANCE, במסגרתם יתחייב משרד הבריאות לשלם לחברות התרופות רק בעבור מטופלים שהתרופות סייעו להם, כך שמדובר בשינוי מבורך.
אילו תרופות בולטות לא עברו לדיון הסופי?
בין הטיפולים שלא עברו לדיון הסופי - תרופות להפרעות קשב וריכוז, טיפולים נגד מיגרנות, אמצעי מניעה להיריון לנשים ומשקפי ראייה לילדים עד גיל שמונה. בנוסף לכך, ירדו מסדר יום הוועדה תרופה לטיפול באלרגיה לקרדית אבק הבית, טכנולוגיה לניטור סוכר לחולי סוכרת סוג 2, בדיקות ממוגרפיה לגילוי מוקדם של סרטן השד לצעירות מתחת לגיל 50 ולמבוגרות מעל גיל 75, הגדלת המימון עבור טיפול רפואי בים המלח לחולי פסוריאזיס, סקר לגילוי מוקדם של סרטן העור באוכלוסייה בסיכון, מקלט אק"ג זעיר מושתל תת עורי לאבחון הפרעות קצב, מכשיר תרגום תמונה לקול לליקויי ראייה וחיסון לשעלת למבוגרים.
מתי צפויות התשובות הסופיות?
בתום תקופה ארוכה מהרגיל שהתארכה בעקבות תקופת החגים המאוחרת והעיכוב בקביעת התקציב, ועדת הסל תכנס ביום שישי הקרוב מסיבת עיתונאים בה תחשוף את כלל הטיפולים והתרופות ל-2020. על העיתונאים, שינכחו בדיונים הסופיים כמו בכל דיוני בוועדת הסל, חל איסור לפרסם פרטים מתוך הדיונים עצמם עד למסיבת העיתונאים.
מה עושה מי שמעוניין בתרופה שלא נכללת בסל?
חוק ביטוח בריאות ממלכתי קובע סל מוגדר של תרופות שלו זכאים כל אזרחי הארץ. ישנן תרופות שלא נכללות בסל והן ניתנות במסגרת הביטוחים המשלימים של קופות החולים, לעתים במימון מלא של הקופה ולעתים בהשתתפות עצמית. ישנן תרופות שלא ניתנות גם בשירותי הבריאות המשלימים, ולפי משרד הבריאות ניתן לייבא אותן במקרים מיוחדים המפורטים בתקנה 29 לתקנות הרוקחים, וזאת רק לאחר קבלת אישור מאגף הרוקחות מהמחלקה לייבוא פרמצבטיקה וסמים.