ועדת סל התרופות החליטה אמש (ראשון) אילו תרופות יעברו לבחינה סופית לפני ההכרעה על הרכב סל התרופות ל-2020. בין הטיפולים נרשמו תרופה למניעת הידבקות ב-HIV, טיפול גנטי למניעת עיוורון, טיפול תרופתי לדיכאון עמיד, תרופות לטרשת נפוצה, טיפול לאסטמה קשה ותרופות אונקולוגיות. בין הטיפולים שלא עברו לדיון הסופי - תרופות להפרעות קשב וריכוז, טיפולים נגד מיגרנות, אמצעי מניעה להיריון לנשים ומשקפי ראיה לילדים עד גיל שמונה. בימים רביעי וחמישי צפויה הוועדה לקיים את "דיוני המרתון", בהם מתדיינים החברים לאורך יומיים רצופים על רשימת התרופות הסופית שצפויה להתפרסם ביום שישי.
בתוך כך, ועדת הסל הודיעה לחברות התרופות והטכנולוגיות שיש באפשרותן להגיש השנה את הצעת המחיר הזולה ביותר לטיפוליהן עד ליום שלישי, וללא מתן אפשרות להמשך הורדת מחירים בדיונים הסופיים. זאת על מנת להבטיח הורדה של מחירי התרופות והטכנולוגיות שמועמדות לסל ככל שניתן ועל מנת לאפשר את המשך הדיונים באופן מסודר. יו"ר ועדת סל, פרופסור זאב רוטשטיין, אמר כי הוא מצפה מהחברות להורדת מחירים משמעותית בהיקף של כ-20% מהמחיר הקיים כיום מול קופות החולים והוועדה.
לוועדה הוגשו השנה כ-900 תרופות וטכנולוגיות בעלות כוללת של יותר מ-3.5 מיליארד שקלים, ולדיונים הסופיים עלו יותר ממאה התוויות לתרופות וטכנולוגיות, כשלרשות הוועדה השנה 500 מיליון שקלים. בנוסף, השנה ייחתמו לראשונה הסכמי PERFORMANCE, במסגרתם יתחייב משרד הבריאות לשלם לחברות התרופות רק בעבור מטופלים שהתרופות סייעו להם.
אל תפספס
במסגרת הטיפולים שעברו לדיוני המרתון נכללו תרופות רבות לטיפול בגידולים סרטניים שונים, תרופות למחלות ריאה, אוסטיאופורוזיס, פסוריאזיס, מחלות זיהומיות, מחלות עיניים, ושלפוחית רגיזה. כמו כן, נרשמו תרופות וטכנולוגיות לחולי סוכרת (בין השאר ניטור סוכר רציף לחולי סוכרת סוג 1 מבוגרים, מעכבי DPP4, מעכבי SGLT-2 ואנאלוגים ל-GLP-1 לקבוצות חולים ספציפיות), תרופות המטולוגיות (טיפול ב-ITP, אנמיה אפלסטית חריפה, טיפול ב-aTTP ואנמיה חרמשית), תרופות למחלות נדירות כמו אנגיואדמה תורשתית, מחלת MPS IV-A וטיפול בהפרעות מולדות בסינתזה של חומצות מרה.
בנוסף הוכנסו לדיונים הסופיים בדיקות ריצוף גנטי מתקדמות לחולים בסרטן הריאה מסוג NSCLC, הרחבת בדיקות סקר לגילוי סרטן צוואר הרחם לבנות 25-29, טיפול בחבלות שיניים לילדים, תרופות מתקדמות להורדת כולסטרול, מחוך לטיפול בחולים עם עקמת, בדיקת סקר גנטית טרום לידתית לא- פולשנית באמצעות בדיקת דם לנשים בהיריון בסיכון של אחת לאלף ומעלה לתסמונת דאון בבדיקת סקר שליש ראשון, בדיקות סקר למחלות גנטיות לפני היריון מתוכנן למחלת דושן לכלל האוכלוסייה ותוספת בדיקות באוכלוסייה הערבית, אבחון טרום השרשתי למניעת הורשת מוטציה בגנים שמעלים את הסיכון לסרטן השד והשחלות, שתל שבלול לטיפול בחרשות חד צדדית, חיסון לחצבת, חזרת ואדמת למבוגרים שאינם מחוסנים - שקיבל את הדירוג הגבוה ביותר על ידי הוועדה בסבב הדיונים הראשון - דירוג A9-10.
בין הטיפולים שירדו מסדר יום הוועדה נמצאים תרופה לטיפול באלרגיה לקרדית אבק הבית, טכנולוגיה לניטור סוכר לחולי סוכרת סוג 2, בדיקות ממוגרפיה לגילוי מוקדם של סרטן השד לצעירות מתחת לגיל 50 ולמבוגרות מעל גיל 75, הגדלת המימון עבור טיפול רפואי בים המלח לחולי פסוריאזיס, סקר לגילוי מוקדם של סרטן העור באוכלוסייה בסיכון, מקלט אק"ג זעיר מושתל תת עורי לאבחון הפרעות קצב, מכשיר תרגום תמונה לקול לליקויי ראיה וחיסון לשעלת למבוגרים.
כאמור, תרופות וטכנולוגיות שירדו מסדר היום אתמול יעלו מחדש לדיונים הסופיים בשלב המרתון רק במידה והחברות יורידו את מחירן באופן דרמטי על פי הערכת מצב שתבוצע ביום שלישי, או במידה ואחד מחברי הוועדה יבקש להעלותן לדיון חוזר.
פיילוט לאיתור סרטן ריאה למעשנים
אתמול הודיע משרד הבריאות כי יקיים בשיתוף קופות החולים פיילוט ראשון לסקר לאיתור סרטן ריאה למעשנים או כאלו שנגמלו מעישון. ההחלטה, שקודמה בשנים האחרונות באמצעות העמותה הישראלית לסרטן ריאה, התקבלה מאחר והחלטות ועדת סל התרופות התעכבו השנה, ובשל כך נוצר עודף תקציבי של כ-40 מיליון שקלים. לכן הוחלט לממן בתקציב הזה חלק מתוכנית הפיילוט, שיימשך מספר שנים. במסגרת הניסוי תוקם תוכנית ארצית לרישום ובקרה ובעוד כשלוש שנים תתקבל ההחלטה הסופית.
הבדיקה מיועדת למעשנים או למעשנים לשעבר שעישנו יותר מקופסה אחת ליום במשך שלושים שנים או שתי קופסאות ויותר במשך חמש עשרה שנה. היא נעשית באמצעות בדיקת סי-טי בעוצמה נמוכה על מנת לאתר בשלבים מוקדמים את סרטן הריאה שנחשב לקטלני ביותר בעולם. במחקר שפורסם בשנה שעברה הוכחה הפחתה בשיעורי התמותה של המעשנים שביצעו את הסקר בהשוואה לחולים שאותרו בשלב מאוחר. הבדיקה נמצאת בשימוש בכמה מדינות מערביות בעולם.