פיקוד העורף הגל השקט

הגדרת ישובים להתרעה
      הגדרת צליל התרעה

      נושאים חמים

      בקרוב נשלם פחות: קופות החולים יוזילו את הביטוחים המשלימים

      משרד הבריאות הורה לקופות להפחית את עלות דמי החבר בתכניות המוצעות למטופלים, שבהן חברים יותר מ-80% מהאוכלוסייה. מדובר בקיצוץ רוחבי שיעלה לכל קופה מיליוני שקלים. קופות החולים לא צפויות להתנגד למהלך, בתמורה לתמיכה כספית מהמדינה

      אנשים מתחסנים לשפעת בסניף קופת חולים לאומית בתל אביב (אבי כהן)
      עלות של מיליוני שקלים לכל קופה (צילום ארכיון: אבי כהן)

      משרד הבריאות הורה לקופות החולים להוזיל את עלות דמי חבר בביטוחים המשלימים. הכוונה היא לקיצוץ רוחבי שיעלה מיליוני שקלים לכל קופה ויתבצע בתכניות הביטוח המוכרות "כללית פלטינום", "כללית מושלם", "מכבי זהב", "מאוחדת עדיף" ו"לאומית זהב" - שיותר מ-80% מתושבי ישראל חברים בהן. מכבי היא קופת החולים שתפחית בסכום הממוצע הגבוה ביותר מבין הקופות - הפחתה ממוצעת של 7.7 שקלים בחודש בתכנית "מכבי זהב" ו-5.5 שקלים בתכנית "מכבי כסף". זאת לעומת הפחתה ממוצעת של 1.6 ו-2.7 שקלים בתכנית "כללית מושלם" ו"כללית פלטינום" בהתאמה.

      בתכנית "כללית פלטינום" יופחתו דמי החבר החודשיים בסכום של 1.5 שקלים לגילאי 19 עד 30 ועד 9.6 שקלים לגילאי 70 ויותר. בתכנית "מכבי זהב" יופחתו דמי החבר החודשיים בסכום של ארבעה שקלים לגילאי 18-24 ועוד 10.7 שקלים לגילאי 0-17. בתכנית "מאוחדת עדיף" יופחתו דמי החבר החודשיים מהתעריף לבודד בסכום של 8.5 שקלים לגילאי 0-24 ועד 11 שקלים לגילאי 55 ויותר. בתכנית "לאומית זהב" יופחתו דמי החבר בסכום של 5.5 שקלים לגילאי 0-17 ועד שמונה שקלים לגילאי 25-29. מדובר בהפחתת דמי חבר ראשונית, וצפויות הפחתות משמעויות נוספות במסגרת תכנית התמחור החדשה.

      עוד בוואלה! NEWS:
      זרע הפורענות: משרד הבריאות אוסר על ה"תורם הסדרתי" לתרום בישראל
      לאחר האיום בקנסות: כמאה מתושבי איתמר התחסנו נגד חצבת

      משרד הבריאות: התכנית - צעד משלים לתקנות לפי פקודת בריאות העם

      במשרד הבריאות מסבירים כי התכנית היא צעד משלים לתקנות הצינון שנקבעו לפי פקודת בריאות העם ועודכנו לפני כשנה. עם קביעת תקופת המתנה בת שישה חודשים יוכלו מטופלים לקבל ייעוץ או טיפול מרופא שטיפל בהם ברפואה הציבורית במרפאתו הפרטית, כחלק מתכנית "תמרוץ הסטת ניתוחים ממימון פרטי לציבורי" - תכנית שתוקצבה דאז ב-900 מיליון שקלים על ידי האוצר ומשרד הבריאות. הן תקופת הצינון והן הקיצוץ בעלות דמי החבר הותנו במבחני תמיכה שאותן יעברו הקופות מדי שנה ומציבים קריטריונים לקבלת תמיכה כספית ממשרד הבריאות. על כן לא צפויות לקום התנגדויות מצד הקופות, שמגלגלות מדי שנה גירעון כלכלי של מיליוני שקלים וזקוקות נואשות לתמיכת התקציב הממשלתי.

      עם הורדת העלויות תיאלץ כל קופה לאבד מיליוני שקלים. שירותי בריאות כללית, הקופה הגדולה ביותר בארץ המונה יותר מ-4 מיליון מבוטחים, תאבד 116.6 מיליוני שקלים בשנה בתכניות "כללית מושלם" ו"כללית פלטינום". מכבי שירותי בריאות תאבד 169.6 מיליון שקלים בשנה מהפחתת דמי חבר בתכניות "מכבי כסף", "מכבי זהב" ו"מכבי שלי". קופת חולים לאומית תאבד 24.2 מיליון שקלים בשנה עבור הפחתת דמי חבר בתכניות "לאומית כסף" ו"לאומית זהב" וקופת החולים מאוחדת, הקטנה ביותר, תאבד 30.7 מיליון שקלים בשנה.

      חוק ביטוח בריאות ממלכתי קובע כי קופות חולים רשאיות להציע לחבריהן תכניות לשירותי בריאות נוספים, הידועות בשם ביטוח משלים (שב"ן). הכוונה היא לשירותים הרפואיים שהקופה מציעה למבוטחים, בין היתר בתחום רפואת שיניים, חוות דעת רפואית נוספת, טיפולי רפואה משלימה, בדיקות תקופתיות וניתוחים בחו"ל. כל חבר קופת חולים זכאי להצטרף מרצונו לתכנית שב"ן שמציעה הקופה תמורת תשלום, בלא תלות במצבו הבריאותי או בגילו, והתשלום הוא אחיד לכל החברים בקבוצת הגיל בתכנית.

      הוזלה במחירי הביטוחים המשלימים בקופות החולים (עיבוד תמונה)

      בלאומית שירותי בריאות תכניות השב"ן מקבילות זו לזו, ולכן הפרמיה של לאומית זהב אינה מתווספת לפרמיה של לאומית כסף, זאת לעומת שאר הקופות אשר מבוטחיהן משלמות על שתי הפרמיות יחד.