פיקוד העורף הגל השקט

הגדרת ישובים להתרעה
      הגדרת צליל התרעה

      נושאים חמים

      צהבת בפנים, פרקינסון בחוץ: 83 תרופות חדשות ייכנסו לסל הבריאות

      ועדת סל הבריאות הכריעה לגבי התרופות החדשות שישפיעו על יותר ממאה אלף חולים בעלות 300 מיליון שקל, ובהן גלולת "היום שאחרי" למניעת היריון, מזון לחולי ALS, תרופות חדשות נגד דיכאון ואף תרופה למחלה שחולה בה ילד אחד בלבד בישראל

      צהבת בפנים, פרקינסון בחוץ: 83 תרופות חדשות ייכנסו לסל הבריאות
      צילום: יותם רונן, עריכה: מתן חדד

      83 תרופות וטכנולוגיות חדשות ייכנסו לסל הבריאות לשנת 2016 בעלות של 300 מיליון שקלים – כך הכריעה הערב (חמישי) ועדת סל הבריאות בראשות מנהל בית החולים רמב"ם בחיפה, פרופ' רמי באר. המלצות הוועדה יעניקו מזור ל-108,500 חולים, והן אושרו לאחר חודשיים של דיונים וניסיונות להכניס כמה שיותר פריטים לסל. 700 פריטים בעלות של 2.5 מיליארד שקלים הוגשו לוועדה, אולם תקציב התוספת השנתית, שעומד על 300 מיליון שקלים, כפה עליהם לקצץ תרופות רבות.

      בין היתר, אושרו גלולת "היום שאחרי" "ella" למניעת היריון, אשר יכולה לשמש נפגעות אונס ויחולקו במרכזים לתמיכה בנפגעות תקיפה מינית; בדיקות סקר גנטיות, חיסונים נגד דלקת קרום המוח ותרופות לחולי צהבת קשים. גם השנה, בפעם הרביעית ברצף, נותרו חולי הפרקינסון מחוץ לסל. מנגד, תרופה למחלה מטבולית נדירה ש-60 בני אדם חולים בה בסך הכול ואחד מהם, ילד, מתגורר בישראל – נכנסה לסל.

      לקריאה נוספת בוואלה! NEWS:
      ניסיון פיגוע דקירה בגוש עציון: אין נפגעים; שלושה מחבלים חוסלו
      אישום: פסיכולוג סחט מטופלת לשעבר ואיים לחשוף סוד שגילתה בטיפול
      עוד מאותו הדבר: נאומו של אבו מאזן מוכיח כי הוא לא הולך לשום מקום

      משככי כאבים (ShutterStock)
      (צילום: Shutterstock)

      לאחר שבשנה שעברה נכנסו תרופות בשווי שליש מהסל לטובת חולי צהבת נגיפית במצב מתקדם (גנוטיפ 1), השנה השלימה הוועדה את התמונה והרחיבה את היצע התרופות שבסל גם לאלה שלהן זקוקים חולים קשים יותר (גנוטיפ 2-4). עלות ההרחבה היא כ-56 מיליון שקל, והתרופות יסייעו לכ-1,760 חולים נוספים הלוקים במחלה. אחד מחברי הוועדה התעקש נחרצות במהלך הדיונים וטען כי מדובר ב"מחוייבות ציבורית של כולנו", שכן מדובר בתרופה המובילה לריפוי המחלה.

      בדומה לשנים האחרונות, אישרה הוועדה תרופות רבות בתחום האונקולוגיה לחולי סרטן, ובהן Halaven לטיפול בסרטן שד גרורתי בסכום של 6.5 מיליון שקל, Oxaliplatin ו-Irinotecan לטיפול בסרטן לבלב ו-Opdivo לטיפול בסרטן כליה ובסרטן ריאה בסכום של 5.8 ו-23 מיליון שקל בהתאמה. לאחר דיון ארוך והתלבטויות, בשל מחקר נוסף שנמצא בעיצומו, החליטה הוועדה לאשר גם את Tagrisso, תרופה אימונותרפית לטיפול בסרטן ריאות בעלות של 17.8 מיליון שקלים. זאת בשל הוכחות מדעיות לשיעור תגובה חיובית של כ-80%, והיותה מאריכת חיים בכעשרה חודשים. Keytruda לטיפול בסרטן ריאה, שהגיעה לדיון הסופי על אף דירוג נמוך שקיבלה במהלך הדיונים, נותרה בחוץ.

      ועדת סל התרופות 2016 - התרופות שנכנסו ונשנארו בחוץ (מערכת וואלה! NEWS)

      דיון ארוך גררו גם התרופות לחולי לב וכלי דם Paradax ,Eliquis ו-Xarelto, מדללות דם מהדור החדש המיועדות לחולי לב עם פרפור עליות. עלות התרופות עמדה על 48.8 מיליון שקל, אך לאחר בדיקות שימוש בתרופות בשב"ן (שרותי בריאות נוספים בקופות החולים), ירד מספר המטופלים וכך גם עלות התרופות ל-43 מיליון שקל. לאחר דיונים ארוכים בנושא התברר כי בשל כניסת הסל לתוקף רק באמצע חודש ינואר נותרו 13 מיליון שקלים שלא ינוצלו. בעקבות התחייבות נציג משרד האוצר בוועדה שהמשרד יעניק לקופות החולים את אותו סכום גם בשנה הבאה, הצליחה הוועדה להכניס גם תרופות אלו לסל.

      בתחום הגנטיקה אושרו בדיקות סקר גנטיות לגילוי מחלות תורשתיות בקרב יהודים ממוצא מרוקאי, וכן בדיקות לגילוי כמה מחלות שכיחות באוכלוסייה הערבית והדרוזית. כמו כן, אושר שימור דם טבורי ייעודי למשפחות שבהן קרוב משפחה מדרגה ראשונה חולה בסרטן דם או במחלות דם אחרות. משפחות אלו יוכלו לשמור דם טבורי בבנק ציבורי, והדם יישמר לטובת המשפחה למשך ארבע שנים.

      סגן שר הבריאות ליצמן, כנס שקיפות בבריאות, 24 ביוני 2015 (יח"צ , דוברות משרד הבריאות)
      שר הבריאות יעקב ליצמן (צילום: דוברות משרד הבריאות)

      בין המחלות שזכו לראשונה למענה בסל הנוכחי, ניתן למנות מחלה מטבולית מולדת, שממנה סובל ילד אחד בישראל ובסך הכול סובלים ממנה 60 בני אדם בעולם. הילד יזכה לקבל את התרופה Kolbam, המסייעת לטיפול במחלה שגורמת להפרעה ביצירת חומצות מרה, בעלות של 747 אלף שקל. התרופה מונעת מחלת כבד קשה שעלולה להוביל לצורך בהשתלה, והילד מטופל בתרופה כבר שנה וחצי.

      בתחום בריאות השן אישרה הוועדה טיפולי יישור שיניים לסובלים ממום מולד בסכום של 5.3 מיליון שקל. עוד אושר מזון רפואי לחולי ALS ולילדים עד גיל ארבע הסובלים מאי ספיקת כליות, וכן לבני 19-4 החולים במחלות כרוניות, מטבוליות ונוירולוגיות בעלות של כ-12 מיליון שקל. בתחום הריאות נכנסו לסל התרופות Coliracin, Esbriet ו-Ofev וכן מכשיר אינהלציה לילדים הזקוקים לתרופות לטיפול בסיסטיק פיברוזיס, כשלמרבה האבסורד התרופות היו בסל, אך המכשיר המאפשר קבלתן נותר מחוצה לו בשנים עברו.

      אילוסטרציה (ShutterStock)
      אושרו טיפולי יישור שיניים לסובלים ממום מולד (צילום: Shutterstock)

      בתחום הנוירולוגיה, בפעם הרביעית נותרה מחוץ לסל Duodopa, תרופה המיועדת לטיפול במחלת הפרקינסון לחולים במצב מתקדם, בשל עלותה הגבוהה הנאמדת ב-24.2 מיליון שקלים ולה זקוקים 110 חולים. זאת, על אף שקיבלה דרוג גבוה מאוד מצד איגוד הנוירולוגים. ההחלטה התקבלה כי על אף שמדובר בטיפול חשוב, הוא כרוך בעלויות גבוהות מאוד וקיימות תרופות אחרות לטיפול במחלה. על כן בשלב זה החליטה הוועדה להותיר את התרופה להחלטה מחודשת שיצטרכו לקבל וועדות הסל העתידיות.

      בתחום בריאות הנפש אושרה תרופת Ariply המיועדת לטיפול בדיכאון, בתשלום השתתפות בגובה 50% מצד החולה. כמו כן, אושרה Attent המיועדת לטיפול ב-ADHD שלה זקוקים כ-16 אלף ילדים בלבד, כקו טיפול מתקדם לאחר מיצוי טיפול בריטלין ובקונצרטה, בעלות של כ-11 מיליון שקלים. עוד כולל הסל חיסונים לדלקת קרום המוח. לגבי חיסון להרפס זוסטר, שחשיבותו דורגה במקום גבוה, הוחלט כי תיבדק האפשרות למתן החיסון ב-50% הנחה.

      יו"ר הוועדה: "הסל נותן מענה חברתי"

      פרופ' רפי ביאר, יו"ר ועדת הסל, אמר הערב כי הוא מאמין שהסל נותן "מענה חברתי" ו"מתאפיין בפתרון בעיות רחבות". "נכון שהשמיכה קצרה וחסר כסף, והייתי שמח אם היו עוד 100 מיליון שקלים, אבל זו ההקצבה. יש לנו מנגנון אדיר שהוא ועדת הסל, שמנוהל באופן עקבי על ידי הממשלה. הוא מנוהל באופן יציב שמאפשר לקבל החלטות מדורגות, אחראיות וזהירות. דרך זו טובה יותר מאשר להכניס הרבה תרופות לסל ואז להתחרט", אמר.

      שר הבריאות יעקב ליצמן הוסיף: "הסל הוא רק חלק אחד. בשבוע הבא נראה מה לעשות הלאה, אם להאריך את עבודת ועדת הסל לנושא הכנסת תרופות מצילות חיים לשב"ן (שרותי בריאות נוספים בקופות החולים). אנחנו לא יכולים להגיע למצב שבו נזנח לחלוטין תרופות שלא נכנסו לסל, וגם את זה צריך לשקול. עם זאת, צריך להכניס לשב"ן תרופות מצילות חיים". משה בר סימן טוב , מנכ"ל משרד הבריאות אמר: "לא נתספק בסכום של 300 מיליון בשנת 2017, ונראה איך ניתן להרחיב את המענה הציבורי".