האזהרה החמורה של מנהלי המחלקות: "אנחנו על סף קריסה של הרפואה הפנימית בפריפריה"

מעל שנה חלפה מאז הושק פיילוט קיצור התורנויות של מתמחים במחלקות הפנימיות בבתי החולים בפריפריה, ולדברי מנהלי המחלקות - הניסוי הוביל להשלכות הרסניות. בגילוי דעת יוצא דופן בחריפותו, עליו חתומים עשרות מנהלי מחלקות בבתי החולים בצפון ובדרום, הם מתארים פגיעה קשה באיכות ההתמחות, בהכשרת רופאים ובשירות למטופלים.

"השינוי יצר מציאות בה יש בישראל שני סוגי התמחויות - במרכז ובירושלים, לעומת הדרום והצפון", נכתב במכתבם. "להתמחות בפריפריה הושקע פחות זמן, והיא נחותה אקדמית ומעשית. נחיתות זו הופכת את גיוס המתמחים למשימה כמעט בלתי אפשרית".

מנהלי המחלקות מבהירים כי מטרתם היא אחת - לשפר את הכשרת המתמחים. "לא נסכים שההתמחות בפריפריה תיפגע לעומת המרכז," הם כותבים. "אנחנו מחויבים להכשיר את הדור הבא של הרופאים שיטפלו באזרחי ישראל. המצב הנוכחי פוגע באיכות ההתמחות שלהם ובמוטיבציה של צעירים להצטרף למערכת".

הפיילוט הוחל בספטמבר 2023, וקיצר את התורנות מ-26 שעות רצופות ל-21 שעות. המתווה שלו סוכם לאחר סבב ממושך של שיחות קדחניות בין ההסתדרות הרפואית לממונה על השכר במשרד האוצר.

איכות ההתמחות: המתמחים בפריפריה נעדרים משעות הבוקר במחלקה - שעות הלימוד המשמעותיות ביותר, הכוללות ישיבות בוקר וביקורים במיטות המטופלים. ההיעדרות פוגעת ברצף הטיפול וביכולתם ללמוד כיצד לנהל מקרים רפואיים מורכבים.

הכשרת סטודנטים לרפואה: בשל מחסור חמור ברופאים, הפגיעה בעבודת ההדרכה בולטת במיוחד. "אין מי שידריך את הסטודנטים," הם אומרים. "אנחנו נאלצים לקצץ בתוכניות הלימוד".

עומס על רופאים בכירים: נוכחות מצומצמת של מתמחים יוצרת עומס כבד על המנהלים והרופאים הבכירים, שמבצעים תפקידים שבעבר היו באחריות המתמחים. המצב הזה גורם לשחיקה, מרירות ועזיבה של רופאים.

פעילות האקדמית: המחסור בכוח אדם פוגע בישיבות אקדמיות, כתיבה מדעית וביצוע מחקרים, במיוחד במחלקות בפריפריה.

איכות הטיפול: "הנפגעים העיקריים הם המטופלים," טוענים המנהלים. "המחסור ברופאים מקשה על הטיפול הרציף, והפגיעה בהכשרת המתמחים מובילה לירידה באיכות הטיפול".

המנהלים קראו למקבלי ההחלטות לעצור מיד את הפיילוט ולבחון מחדש את השלכותיו. בין ההצעות שהעלו: שינוי המתווה להארכת תקופת החשיפה במחלקות, הגדלת מספר בוגרי לימודי רפואה ושיפור תנאי העבודה של רופאים מומחים בפריפריה.

"גילוי דעת זה נכתב מתוך דאגה עמוקה למערכת הבריאות הציבורית", כתבו המנהלים. "אם לא תבוצע עצירה מיידית, אנחנו עלולים לראות קריסה של הרפואה הפנימית בפריפריה - מערכת שהייתה במשך שנים מודל למצוינות". על המכתב חתומים עשרות מנהלי מחלקות מבתי החולים המרכזיים בפריפריה, בהם המרכז הרפואי לגליל, זיו, העמק, סורוקה, ברזילי ועוד. "זו אינה קריאה פופוליסטית," הם מדגישים. "אנו מבקשים דיון אמיתי ומעמיק, מתוך רצון להציל את מערכת הבריאות בפריפריה ולשמר את איכות ההתמחות הרפואית בישראל".