פיקוד העורף הגל השקט

הגדרת ישובים להתרעה
      הגדרת צליל התרעה

      נושאים חמים

      סרטן, סוכרת והפסקת היריון: דיונים מרתוניים לקראת פרסום סל התרופות

      ביום שלישי יגישו חברי ועדת הסל את מסקנותיהם לשר הבריאות, וחולים רבים נושאים אליה את עיניהם. בין הטיפולים שצפויים להיכלל ברשימה נמצאת תרופה לסרטן הריאה והשד, תכשיר להפסקת היריון לאחר חמישה ימים ובדיקת סקר גנטי ליהודים בוכרים

      סרטן, סוכרת והפסקת היריון: דיונים מרתוניים לקראת פרסום סל התרופות
      צילום: יותם רונן, עריכה: מתן חדד

      (ליצמן מקבל את המלצות ועדת סל התרופות, בשנה שעברה)

      הדיונים המכריעים בוועדת סל התרופות של שנת 2017 נכנסים לישורת האחרונה, וביומיים הקרובים יתכנס הצוות בראשות פרופ' יונתן הלוי, מנהל המרכז הרפואי "שערי צדק", לשיחות מרתוניות אחרונות כדי להחליט אילו תרופות, טכנולוגיות חדשות ובדיקות ייכנסו לסל הנוכחי. מסקנות הוועדה יוגשו לשר הבריאות יעקב ליצמן, ככל הנראה ביום שלישי הקרוב - שלושה ימים לאחר המועד המקורי.

      בוועדה חברים נציגי קופות החולים, נציגי האוצר, ובכירי הרופאים בארץ בתחומי האונקולוגיה, ההמטולוגיה, מערכת העיכול ותחומים נוספים. לנגד עיניהם עומדות אוכלוסיות שלמות של חולים, שתולות עיניהן בתקווה שהתרופות היקרות שהם נאלצים לשלם עליהן סכומי עתק, דרך ביטוחים פרטיים או במימון פרטי, ייכנסו לסל. השנה, הוגדל תקציב הסל באופן דרמטי, והוא עומד על 500 מיליון שקלים לעומת 300 מיליון שקלים בשנים הקודמות – דבר שהקל מעט על מלאכת חברי הוועידה. 40 מיליון שקלים מוקצים לתחום רפואת השן.

      חברי הוועדה מתמודדים לא רק עם לחצי ציבור החולים, אלא גם עם ביקורת ציבורית על הקשר שלהם לחברות התרופות. לא מכבר פורסם כי חלק מאנשי הצוות מצויים בניגוד עניינים עם חברות תרופות מסוימות, בשל שיתופי פעולה והרצאות בשכר שחלקם העניקו בחסות כמה חברות. לפי הוועדה, ניגוד העניינים נפתר לאחר שחברי הוועדה מילאו מסמכי הצהרה טרם החלו את פגישותיהם, שבהם התחייבו להיעדר מהדיונים בימים שבהם יעסקו בתרופות הקשורות אליהם.

      עוד בוואלה! NEWS:
      "אנשים דרכו על גופות וברחו": עדויות מרגעי האימה במועדון באיסטנבול
      ארבע ישראליות בילו במועדון בטורקיה בזמן הפיגוע: "ידענו שהבת שלנו שם"
      טראמפ: חייבים להגן על ישראל; נתניהו עשוי להגיע להשבעתו

      שר הבריאות יעקב ליצמן בוועידת המודיע, 20 בנובמבר 2016 (ניב אהרונסון)
      יקבל לידיו את מסקנות הוועדה. ליצמן (צילום: ניב אהרונסון)

      חברי הוועדה קיבלו לידיהם למעלה מ-700 בקשות להוספת תרופות חדשות, הרחבת אוכלוסיית החולים שתקבל תרופה מסוימת, הוספת טכנולוגיות חדישות ובדיקות. מתוך מאות הבקשות, דירגה הוועדה לאורך דיוניה 205 בקשות, ובשבועיים האחרונים הרשימה צומצמה לכ-40 תרופות שזכו לניקוד הגבוהה ביותר בדירוג, לאחר דיונים חוזרים, ערעורים ומתן חוות דעת נוספות. אם לא יהיו שינויים דרמטיים ביומיים הקרובים, צפויה הוועדה לאשר את הרשימה הראשונית שפורסמה. לאותה הרשימה עשויות להצטרף תרופות נוספות, בין היתר בשל שיקולי תמחור והגבלות התקציב.

      כמדי שנה, גם הפעם התרופות האונקולוגית צפויות לקבל נתח נכבד מהתקציב. סל התרופות בשנים עברו מלמד כי לטיפול במחלת הסרטן מוקצים עד כ-40% מתקציב הסל. בין התרופות הבולטות שצפויות להיכנס היא "קיטרודה" - תרופה אימונותרפית שניתנת עד היום לטיפול בחולים עם מלנומה, וכעת צפויה להינתן גם לחולים בסרטן ריאה מסוג NSCLC. גם התרופה האימונותרפית "אופידבו" עשויה להינתן לחולי סרטן ריאה מאותו הסוג.

      ברשימה הראשונית נמצאת גם התרופה "טכנטריק" לטיפול בסרטן מתקדם במערכת השתן ו"איברנס" לטיפול בסרטן השד. עוד תרופה חשובה לחולי סרטן שצפויה להינתן לחולים נוספים היא "אבסטין", הניתנת כיום לחולי סרטן המעי הגס, סרטן החלחולות, גידולי המוח וסרטן ריאה ושחלה וכעת דורגה במקום גבוהה מאד גם עבור חולות בסרטן צוואר הרחם הגרורתי בדירוג בינוני וגבוה. בנוסף נכנסה תרופה לטיפול במיאלומה נפוצה בחולים שאינם מועמדים להשתלת מח עצם.

      קיטורדה, תרופה הבולמת את סרטן המעי הגס (צילום מסך)
      השימוש בתרופה הורחב לחולי סרטן הריאה. קיטרודה (צילום מסך)

      ברשימה הזמנית נמצאים גם שני סעיפים הנוגעים להפסקת היריון, וקיבלו דירוג גבוה בסדר העדיפויות. הראשון הוא התכשיר ELLA - אמצעי חירום למניעת הריון תוך 120 שעות או חמישה ימים מקיום מגע מיני בלתי-מוגן או כישלון של אמצעי המניעה. התכשיר יונגש לציבור הנערות עד גיל 20 ויהיה כפוף למרשם הרופא. כמו כן, לפי הרשימה הזמנית, ימומנו הפסקות היריון לנשים בנות 33 ומעלה.

      תחום נוסף שזכה לניקוד גבוהה בקרב חברי הוועדה וצפוי להיכנס לסל הוא מחלת הסוכרת, ושלל תרופות חדשות עבור החולים בשלב 2 שאינם מאוזנים צפויים להיכנס לסל, כמו גם תרופות שהשימוש בהן הורחב. עם קשר או בלי, במשרד הבריאות הכריזו כבר בתחילת השנה שעברה על מלחמה בנתוני הסוכרת הגבוהים מאד בישראל, שנמצאת מקום שלישי בעולם המערבי בתמותה מהמחלה. הוועדה העניקה דירוג גבוה לתרופות כמו "פורקסיגה" ו"ג'רדיאנס", שהאחרונה הוכחה כיעילה לטיפול במחלות הנלוות לסוכרת כמו שבץ מוחי ומחלות לב.

      פורקסיגה, תרופה להפחתת רמות הסוכר (צילום מסך)
      קיבלה דירוג גבוה בדיוני הוועדה. "פרוקסיגה" (צילום מסך)

      גם נושא הרחבת בדיקות הסקר הגנטיות קיבל ניקוד גבוה ברשימת העדיפויות. לפי הרשימה הראשונית, יוכנסו לסל בדיקות ליהודים ממוצא בוכרי, יהודים ממוצא אשכנזי, ויתווספו בדיקות גנטיות לערבים ולדרוזים. בנוסף, דורגו גבוה תרופות למחלות מטבוליות וכן מערכת לב מלאכותי, שיינתן למטופל כגישור לפני השתלה. במקביל, בשבועיים האחרונים הוקפצה לראש הרשימה התרופה "סטלארה", המיועדת לטיפול במחלת הקרוהן כטיפול מתקדם במידה של כישלון התרופות הביולוגיות.

      כאמור, מדובר ברשימה חלקית בלבד של התרופות שדורגו גבוה וסיכוייהן להיכנס לסל התרופות גבוהות מאד. אלא שפרסומי העבר מלמדים כי גם במהלך המרתונים שלקראת ההכרעה נעשים שינויים דרמטיים. כך למשל, התרופה "דאודופה", המיועדת לטיפול בחולי פרקינסון במקרים קשים של המחלה ולאחר מיצוי טיפולים קודמים, דורגה גבוה בשנים האחרונות ובסוף נותרה מחוץ לסל. גם השנה היא דורגה גבוה ומעניין יהיה לראות מה יעלה בגורלה.