מסוכן עם, מסוכן בלי

חלק מהנשים הסובלות מבעיות פוריות מצליחות להרות באופן טבעי, בלי להזדקק
לטיפולים. אבל עובדה זו אינה חוסכת מהן את הסיכונים שאליהם חשופות נשים
שהרו בעקבות טיפולי פוריות. נשים שעברו טיפולי פוריות, לרבות הפריה
חוץ-גופית (IVF) נמצאות בסיכון ללדת עוברים מרובים, לעבור לידה
מוקדמת או ללדת תינוק במשקל נמוך. בהריונות אלה גם יש סיכון גבוה למות
העובר בתוך שבוע מיום הלידה.

מחקר שפורסם במאי בכתב העת הבריטי "The Lancet" קבע כי גם נשים
עם בעיות פוריות שהרו בלי כל טיפול חשופות לסיכונים דומים. המחקר היה
הראשון שבדק אם נשים אלה נמצאות אף הן בסיכון. ד"ר אליזבת דרפר מאוניברסיטת
לסטר באנגליה, ששיתפה פעולה עם מכון טלטון לבריאות הילד במערב אוסטרליה,
טוענת כי החשיפה של נשים אלה לסיכון היא פי שלושה מזו של נשים אחרות
באוכלוסייה.

המחקר נערך באנגליה בשנים 94'-90'. באותן שנים נולדו באזור שבו התמקדה
דרפר 60,992 תינוקות. 567 מהם מתו בתוך שבוע מיום הלידה. ב-542 מהמקרים
סיבת המוות היתה קשורה לאם. הנשים שאיבדו את תינוקן הושוו ל-972 אמהות
שנבחרו באופן אקראי. מהנתונים שנאספו התברר כי ל-%10 מהנשים שהתינוק
שלהן מת ול-%3.5 מהנשים האחרות היו בעיות פוריות לפני ההריון.
באוכלוסיית הנשים הבריאות הסיכון למות התינוק בשבוע הראשון לחייו הוא
תשעה מקרים לכל אלף לידות. בקרב נשים שקיבלו טיפולי פוריות הסיכון הוא
23 מקרים לאלף לידות, בעוד שהסיכון לנשים עם בעיות פוריות שהרו בלי
שקיבלו כל טיפול הוא 27 מקרים לאלף לידות.

לדברי פרופ' דניאל זיידמן, רופא בכיר במחלקת נשים ויולדות במרכז הרפואי
שיבא בתל השומר, המחקר של דרפר ועמיתיה הוא פרסום ראשוני, שאינו מספק
הסברים לסיבה שגרמה לאי הפריון או למוות שלאחר הלידה. לבעיות פוריות
יכולות להיות סיבות רבות. ייתכן שיש קשר בין הקושי להרות לבין מות התינוק
לאחר הלידה. לעתים הקושי להיכנס להריון נובע מבעיה בכלי הדם ברחם. אם
בכל זאת האשה מצליחה להרות, אותה בעיה עלולה לגרום לאי ספיקה של השליה
ול"הזדקנות" מהירה שלה, המובילה לנטייה להיפרדות וללידה מוקדמת.

המסר החשוב של המחקר, אומר זיידמן, הוא שגם נשים שלא עברו טיפולים ושיש
להן היסטוריה רפואית של בעיות פוריות, נמצאות בסיכון. לכן יש להתייחס
להריון שלהן כאל "הריון יקר". כלומר, גם בהריון כזה יש צורך במעקב צמוד
יותר ובבדיקות שמעבר לשגרה. לפעמים אף כדאי לבצע ניתוח קיסרי בשבוע
ה-38 להריון, כדי להימנע מסיבוכים אפשריים במהלך הלידה.
לדברי דרפר, הרופא המטפל צריך לדון עם האשה בסיכונים, ובעיקר בסיכון
למות התינוק, לפני שהוא מתחיל בטיפולי ההפריה. זיידמן מסביר כי המלצה
זו נובעת מכך שלעתים הנשים עסוקות כל כך בבעיות הפוריות, שכאשר הן מצליחות
להרות הן מתעלמות מבדיקות וטיפולים שגרתיים הנהוגים בכל הריון. למשל,
בדיקת טיי-זקס, בדיקת סיסטיק-פיברוזיס או חיסון נגד אדמת. שיחה עם הרופא
יכולה להדגיש את החשיבות שבטיפולים והבדיקות הנעשים דרך שגרה.