האוצר שוקל לצרף את מס הבריאות למס הכנסה

ההמלצה העיקרית בתוכנית המלחמה בעוני של משרד האוצר עשויה להיות ביטול מס הבריאות וצירופו למס הכנסה. זאת, במקום ההמלצה העיקרית שנשקלה עד כה ומעוררת לא מעט התנגדויות, על מס הכנסה שלילי לעניים עובדים - כך עולה מדיוני הוועדה הבין-משרדית לגיבוש ההמלצות למלחמה בעוני, בראשות מנכ"ל האוצר יוסי בכר.

במשרד האוצר מתכוונים להציע לבטל את מס הבריאות, המוטל כיום על שכבות חלשות, ובכך לסייע להן. צירוף מס הבריאות למס הכנסה יבטיח כי את ההטבה יקבלו רק מי שעובדים ומשלמים מס הכנסה. ליתר דיוק, עובדים הנמצאים מתחת לרף המס, ואינם משלמים כיום מס הכנסה, יחדלו לשלם מס בריאות. ההערכה היא כי עלות ביטולו של מס הבריאות תהיה 1.5-1 מיליארד שקל.

בוועדה הבין-משרדית נוטים להעדיף את צירופו של מס בריאות למס הכנסה, על פני הטלת מס הכנסה שלילי, מכיוון שמדובר בהליך פשוט יותר ליישום, שאינו נתפש כקצבה. מס הכנסה שלילי הוא למעשה כינוי אלגנטי לקצבה המשולמת לעובדים עניים, ובאוצר חוששים ליצור קצבה חדשה כתקדים שעלול להביא לייקור קצבאות נוספות. כמו כן, מנגנון הגבייה של מס הכנסה הוא פשוט בהרבה ולא מחייב הקמת מערך של בדיקת ההכנסה המשפחתית. מס הכנסה שלילי אמור להיות תלוי הכנסה, בעוד שמס הכנסה אינו תלוי בכך.

החשש הכבד ביותר לגבי צירופו של מס הבריאות למס הכנסה נוגע דווקא לשכבות החזקות. כיום, מס הבריאות תחום בתקרה מקסימלית, מכיוון שמדובר בתשלום ייעודי לביטוח רפואי ולא במס. צירוף מס הבריאות למס הכנסה מעורר חשש לביטול דה-פקטו של תקרת ההפרשה למס בריאות. עם זאת, באוצר מבהירים כי זה לא יהיה המצב, וכי שיעור המס השולי של אזרחי ישראל לא יעלה כתוצאה מההצעה.

חשש נוסף, שמהווה את ההתלבטות העיקרית לגבי אימוץ ההמלצה, הוא כי ביטול מס הבריאות לשכבות החלשות, ששכרן נמוך מתקרת המס, יעלה דרישות דומות גם מצד הגמלאים. במקרה כזה, עלות ההצעה תחרוג כבר בהרבה ממיליארד השקלים שהוקצו לה במסגרת התוכנית למלחמה בעוני.

כיום נגבים כ-11 מיליארד שקל כמס בריאות, והם מועברים דרך מנגנון הביטוח הלאומי ישירות לקופות החולים. המדינה מוסיפה על סכום זה 11 מיליארד שקל מתקציבה הכולל, ו-22 מיליארד השקלים מהווים את תקציב קופות החולים.

לדעת מומחי בריאות, ההפרדה בין שני התקציבים אינה נחוצה, והיא גורמת לכך שלא כל ההוצאה הלאומית לבריאות נרשמת כסדרה בתקציב משרד הבריאות. הצירוף של שתי ההקצבות להקצבה אחת של 22 מיליארד שקלים, לכן, הוא גם הגיוני.

עם זאת, משרד הבריאות ומערכת הבריאות צפויים להתנגד להצעה בתוקף - בין השאר בטענה שהיא מגדילה את תלותם בתקציבים שיעביר להם משרד האוצר. ההערכה היא כי על כך יינטש ויכוח עז בין המשרדים.