סל הבריאות הורחב, למראית עין

אתי עמוס, תושבת שדרות, קיבלה היום מנציבת משרד הבריאות תשובה, כי בעלה לא יוכל לקבל את תרופת האווסטין. אתי יושבת ימים כלילות מול האינטרנט, שולחת מיילים, מחפשת כתבות ונחושה לנצח במלחמתה את משרד הבריאות. אברהם עמוס, הבעל, אובחן בחודש פברואר כחולה בסרטן המעי הגס. חודש לאחר מכן הוחלט להכניס את התרופה החיונית לסל הבריאות, אך במהרה התברר כי אברהם ורבים אחרים אינם זכאים לה.

בניתוח שנערך לאברהם התגלה, כי הגידול נושק לאבי העורקים והסרתו עלולה להיות מסוכנת. תרופת האווסטין מצמקת את הגידול הסרטני, כך שניתן יהיה להסיר את הגידול בניתוח. אם יש גרורות, תרופת הפלא מחסלת אותן ומונעת גרורות חדשות. לכאורה, אברהם עמד בכל הקריטריונים של משרד הבריאות לקבלת האווסטין. אולם מתברר, כי על פי קריטריונים שפרסם המשרד, תינתן התרופה רק למי שיש "גרורות באתר מרכזי אחד וניתן לנתח". עוד הוחלט כי "הפסקת הטיפול תעשה והיה וחלילה אם הגידול לא הצטמצם לגודל הניתוח או אם תופיע גרורה חדשה".

בחודש אפריל עבר אברהם בדיקות סי.טי בו נקבע כי אין כל גרורות - צעד אחד לקראת האווסטין. אולם בבדיקת pet, הסורקת אחר גופים סרטניים, היו התוצאות הרבה פחות חד משמעיות. נקבע כי קיים "חשד" לגרורות. עוד נאמר כי "אין ממצא חד משמעי". למרות ספקנות המסמך, בשביל קופת החולים מכבי ומשרד הבריאות זה הספיק, וכך דף התוצאות הכולל את הקביעות "עלול" ו"אולי", הכריע את גורלו של אברהם והוא לא יקבל את התרופה.

כשנחקק חוק ביטוח בריאות ממלכתי נקבע לגבי סל התרופות, כי כל שנה יוספו טכנולוגיות חדשות לסל - בהתאם לתקציבים. כלומר לא ניתנו כל הגדרות לתוספות, לשוויין או למחלות או הנושאים הרפואיים להם יוקדש הכסף. כך במשך כארבע שנים לא נכנסה ולו תרופה חדשה אחת לסל. השינוי המיוחל הגיע רק ב-99', אז הוקצב 1% לטכנולוגיות חדשות מהאוצר. יש לציין כי ברוב מדינות המערב עומדת התוספת על 2-4% לשנה, בעולם שבו השינויים הטכנולוגיים הרפואיים מתרחשים יום יום.

בדיונים על התקציב בשנים 2003 ו-2004 הודיע האוצר, כי לא תהיה כל תוספת לסל התרופות. בשנת 2005 החליטה ועדת סל התרופות, בצעד יוצא דופן, שלא להמליץ על דירוג התרופות בהתאם לחשיבותן ובהתאם למגבלת התקציב, כפי שנדרש ממנה. במקום זאת הגישה הוועדה רשימה של 45 תרופות כמקשה אחת "בעדיפות גבוהה", שעלותה חרגה מהתקציב בכ-85 מיליון שקל. לאחר מבוכה קשה של הממשלה אל מול הציבור הישראלי שנזעק לנוכח המהלך הפוליטי של חברי הועדה, הוחלט כי תקציב הסל יהיה 370 מיליון. "נשארת עדיין בעיה, כי זה ההחלטה עדיין לא בבסיס התקציב", אומר יו"ר עמותת צב"י, צרכני בריאות ישראל, מידד גיסין, "היום המערכת כולה מבקשת קביעת מנגנון עדכון אוטומטי - שיחייב תוספות טכנולוגיות לסל ויקבע את האחוז מהתקציב".

"אני מאמינה בצדקתי עד הסוף", אומרת אתי עמוס, "אני אתבע אותם". אברהם, כבד ראייה, עבר כבר ארבעה טיפולי כימותרפיה, שלושה מהם עם אווסטין. כל טיפול עולה 7,740 שקלים, כשהמימון בא מתרומות והלוואות. המשפחה נקלעה לחובות של 100 אלף שקלים. שלוש בנות המשפחה, חלקן נשואות, לקחו גם הן הלוואות. "אנחנו בית לדוגמא", זועקת עמוס באוזני נציגת משרד הבריאות המשוחחת עמה, "בעלי מקבל את התרופה, אתכם או בלעדיכם. משרד הבריאות גזר על בעלי גזר דין מוות".