הטעות שעולה ביוקר: למה אנשים מוותרים על זכויות שמגיעות להם

לא מעט אנשים בטוחים שאם באמת מגיעות להם זכויות, המערכת כבר תדע לזהות את זה לבד. אחרים בכלל לא עוצרים לחשוב מה אפשר לבקש, ממי, ובאיזה שלב. אבל בפועל, בין ביטוח לאומי, חברות הביטוח, הוועדות הרפואיות והטפסים, לא מעט זכאים מגלים מאוחר מדי שהם נפלו לא בגלל שלא מגיע להם, אלא פשוט מפני שלא ידעו איך לפעול נכון.

עו"ד לביא נעים, המתמחה בדיני נזיקין ובתביעות מול ביטוח לאומי, מנסח את זה בצורה ברורה. "זה לא דווקא אנשים עם זכויות, זה אנשים שיש להם בעיה רפואית שהם צריכים לטפל בה", הוא אומר. "הם מרוכזים בקושי האמיתי שיש להם, הם לא מרוכזים בבירוקרטיה, והם גם לא צריכים להיות מרוכזים בבירוקרטיה". לדבריו, כאן מתחילה הבעיה האמיתית. "גרוע מזה, הם לא מודעים אליה. יכול להיות שהם שמעו שמגיעה להם זכות מביטוח לאומי, אבל הם לא שמעו שמגיעה להם זכות מחברת ביטוח, ושם הם נופלים. הם לא נופלים על זה שלא מגיע להם, הם נופלים על זה שהם לא יודעים מה מגיע להם".

כדי להבין עד כמה הפער הזה גדול, עו"ד נעים מזכיר שמדינת ישראל מעניקה מעטפת זכויות רחבה בהרבה ממה שרוב האנשים מניחים. "אנחנו בישראל עם אחת ממערכות הביטוח הסוציאלי היפות בעולם", הוא אומר. "יש לביטוח הלאומי שלנו הרבה מאוד אפשרויות שעוטפות אותנו בכל החיים שלנו, מתביעות על נכות, דרך תביעות על ניידות או כל עזרה אחרת שביטוח לאומי יודע לתת". וזה, הוא מדגיש, עוד לפני שמביאים בחשבון את ביטוחי הבריאות והכיסויים הפרטיים "שאנחנו פשוט משלמים עליהם בכל חודש, אבל לא יודעים לממש".

אחת הנקודות המרכזיות שעליהן מדבר עו"ד נעים היא הוועדה הרפואית, שנראית לרבים כמו מפגש רפואי רגיל, אבל בפועל היא הרבה יותר מזה. "ועדה רפואית היא אומנם מול רופא, אבל היא ועדה משפטית לכל דבר ועניין", הוא אומר. "לרופא בוועדה רפואית יש סמכות של פוסק". לכן, לדבריו, לא מספיק להגיע עם המסמכים או עם הבעיה הרפואית עצמה. "אתה גם צריך להסביר אותה ככזו שעומדת בפרמטרים של ביטוח לאומי, ואם אתה לא יודע מה הפרמטרים שעליהם בוחנים אותך מראש, לא תדע גם להסביר את עצמך בחמש הדקות שבהן נמשכת ועדה".

לדבריו, זה בדיוק המקום שבו ההכנה המוקדמת משנה את התמונה. "הוועדה הרפואית היא המכשול האחרון", אומר עו"ד נעים, אבל מוסיף מיד שיש "הרבה מאוד עבודה נסתרת" קודם לכן. "עורך הדין מאוד מאוד משמעותי בוועדה הרפואית עצמה. עורך הדין יכול להתלוות אליך ולטעון בשמך, כלומר לא רק אתה צריך לדבר במעמד המרגש של הוועדה, אלא עורך הדין יכול לבוא, לוודא שהכול נאמר בצורה מקצועית ושלא שכחנו כלום".

הנכות שלא רואים, והמערכת שדורשת יותר

אחת הסוגיות המורכבות ביותר, לדבריו, היא מה שהוא מכנה "נכות שקופה". "יש לנו נכויות בולטות לעין, אדם בכיסא גלגלים למשל, הנכות שלו ברורה לכולם", אומר עו"ד נעים. "אבל אנשים שיש להם נכות שקופה כמו למשל נכות נפשית או פיברומיאלגיה, לא רואים עליהם במבט ראשון, לפעמים גם לא במבט שני". דווקא שם, הוא מסביר, הקושי גדל. "אותה נכות שקופה מפריעה הרבה יותר מנכות פיזית ומונעת מהם הרבה יותר את היכולת להתנהל ביום יום שלהם, אבל בדיוק בגלל שהיא שקופה צריך להוכיח אותה ברמה הרבה יותר גבוהה".

וכשהמערכת חשדנית, מי שלא מגיע מוכן עלול להישאר מאחור. "המערכת תמיד חשדנית", אומר עו"ד נעים. "ולכן צריך תמיד, לא משנה איזה נכות יש לך, לבוא מוכן ולבוא מבוסס. אבל ברור שאם הנכות היא שקופה, אתה תמיד צריך להוכיח את עצמך יותר".

לעו"ד ונוטריון לביא נעים באתר zap משפטי

לאתר של לביא נעים - משרד עו"ד ונוטריון

לדברי עו"ד נעים, אחת ההפתעות הגדולות ביותר של לקוחות היא לגלות כמה זכויות נוספות קיימות מעבר לקצבה הבסיסית. "אנשים מופתעים לדעת למשל שמי שמגיע ל- 90 אחוז נכות יכול לקבל פטור ממס הכנסה", הוא אומר, "או שמי שיש לו נכויות מסוגים מסוימים יכול לקבל קצבאות נוספות כמו קצבת שירותים מיוחדים או קצבת ניידות". לדבריו, אלה לא רק סכומים נוספים, אלא גם "זכויות רבות נלוות שלא מגיעות למי שמקבל קצבת נכות רגילה". אלא שכדי לקבל אותן, צריך קודם לדעת לבקש. "צריך לחשוב על זה, וצריך להגיע מוכן".

הוא מביא דוגמה בולטת מהשנים האחרונות. "אנחנו מלווים נפגעים מהנובה", מספר עו"ד נעים. "מגיעות להם זכויות לנפגעי איבה, ויש להרבה מהם נכות שקופה נפשית בגלל הזוועות שהם ראו". אבל גם שם, לדבריו, מי שלא בודק לעומק עלול להפסיד. "נוסף על הזכויות שיש להם כנפגעי איבה, הם יכולים לקבל קצבאות נוספות. למשל, מי מהם שבגלל הנכות שלו לא עובד, יכול לקבל קצבה של הבטחת הכנסה בסכומים מאוד מאוד גבוהים. "אבל מי שלא יודע לבקש, ומי שלא יודע לבוא ערוך ומוכן, גם לא יקבל".

ומה קורה למי שכבר טעה, קיבל דחייה או התייאש. גם כאן עו"ד נעים לא סוגר את הדלת. "תמיד אפשר לתקן, תמיד אפשר לשפר", הוא אומר, "אבל זה אף פעם לא ייראה אותו דבר כמו מי שבא מוכן לראש". לדבריו, לפעמים המחיר של טעויות מוקדמות כבד מאוד. "יש לי לקוחות שלקח לי שלוש וארבע שנים של ערעורים לתקן טעות שהם עשו לפני שהם הגיעו אליי למשרד".

הדברים של עו"ד לביא נעים מחזירים את הדיון לנקודה הבסיסית ביותר: זכויות שלא ממומשות לא מגיעות מעצמן. מי שמגיע מוכן, עם מסמכים מסודרים, עם הבנה של המערכת ועם ליווי מתאים, לא רק משפר את הסיכוי לקבל את מה שמגיע לו, אלא גם מגדיל את הסיכוי לקבל את מלוא הזכויות ולא רק חלק קטן מהן.

עו"ד לביא נעים, בוגר תואר ראשון במשפטים ויחסים בינלאומיים ותואר שני עם התמחות במשפט ציבורי ובין-לאומי מהאוניברסיטה העברית בירושלים, מוביל משרד עורכי דין המתמחה בדיני משפחה, דיני עבודה ודיני נזיקין עם ניסיון עשיר בייצוג בבתי משפט ובתי דין. המשרד מתמחה בגירושין, רשלנות רפואית, תאונות דרכים, ייצוג מול ביטוח לאומי וליווי חברות ורשויות מקומיות, תוך שילוב גישור ויישוב סכסוכים למציאת פתרונות מהירים ומדויקים עבור לקוחותיו.

הכתבה באדיבות ZAP משפטי