עצרתם לקפה בדרך לעבודה? זה עלול להכריע את התביעה

תאונת עבודה לא חייבת לקרות רק בתוך המפעל, על פיגום או ליד מכונה. לפעמים היא מתרחשת דווקא בדרך לעבודה, בדרך חזרה ממנה, ואפילו במהלך הפסקת הצהריים. אבל מהרגע שמתווספים לתמונה עצירה לקפה, סיבוב לגן או סטייה קצרה מהמסלול, מתחילות גם השאלות המשפטיות: האם זו עדיין תאונת עבודה, מה צריך להוכיח, ואיך לא נופלים כבר בשלב הראשון מול ביטוח לאומי.

עו"ד טלי דיין, המתמחה בדיני נזיקין ובתביעות מול ביטוח לאומי, מסבירה שההגדרה עצמה רחבה יותר ממה שרבים חושבים. "תאונת עבודה היא בעצם תאונה שאירעה בדרך לעבודה, בדרך חזרה מהעבודה, תוך כדי העבודה, וגם בזמן הפסקת צהריים שהמעסיק מאשר", אומרת עו"ד דיין. כלומר, כבר בשלב הראשון חשוב להבין שלא מדובר רק באירוע שמתרחש ממש בתוך מקום העבודה, אלא גם במקרים שנמצאים על התפר שבין הדרך, השגרה והעבודה עצמה.

אחת הסיטואציות הרגישות ביותר, לדבריה, היא מה שמכונה "סטייה מהדרך". עצירה קטנה שנראית לאדם סבירה לגמרי, עלולה להיראות אחרת לגמרי בעיני ביטוח לאומי. "חשוב מאוד לוודא מה אנחנו רושמים בטופס", מדגישה עו"ד דיין. "האם ציינו שעצרנו למספר דקות, האם ציינו שבאמת עצרנו בשביל להוריד את הילד בגן וזה בעצם המסלול הקבוע שלי, או שבעצם רשמתי שעצרתי לעשר דקות ואז זה כבר נחשב לסטייה משמעותית".

כשהניסוח לא מדויק, ההשלכות מגיעות מהר. "ביטוח לאומי מוציא חקירה, בודקים, שואלים, והרבה פעמים אנשים מקבלים דחייה", אומרת עו"ד דיין. במצב כזה, מי שחשב שמדובר בעוד טופס שגרתי מוצא את עצמו בבית הדין, "ובעצם נדרש להוכיח את הדברים עם עדים ועם תצהירים". מבחינתה, זה בדיוק המקום שבו אפשר לחסוך הרבה כאב ראש. "זה באמת משהו שהוא די מיותר, אם ממלאים את הטפסים כמו שצריך".

גם מצבי חירום ביטחוניים נכנסים לתמונה. עו"ד דיין מבהירה כי עצירה בגלל אזעקה או חיפוש מרחב מוגן לא אמורים לפגוע בהכרה. "עצירה לשם אזעקה נחשבת לא לסטייה של ממש", היא אומרת. "זאת בעצם סטייה שהיא סבירה, וביטוח לאומי מכיר בזה כעדיין תאונת עבודה".

מה שלא צילמתם, עלול להיעלם

מעבר לשאלת המסלול, עו"ד דיין חוזרת שוב ושוב אל נושא התיעוד. מבחינתה, הוא הבסיס כמעט לכל תיק. "אני הרבה פעמים ממליצה קודם כול לצלם", היא אומרת. "אנחנו הולכים עם הטלפון לכל מקום, יש לנו מצלמה. קודם כול תצלמו מה קרה, שיהיה לנו תיעוד לאירוע התאונתי". אחר כך מגיע גם השלב הרפואי, ושם מבחינתה אין מקום לדחיינות. "מאוד מאוד חשוב לגשת ולקבל את הטיפול הרפואי כמה שיותר קרוב למועד התאונה. גם אם אני חושב שלא קרה לי כלום והמשכתי לעבודה והבאתי יום עבודה מלא, עדיף בערב להתפנות ולגשת לאיזשהו טיפול רפואי כדי שזה יהיה רשום". והכלל, מבחינתה, חד וברור: "מה שלא רשום לא קיים".

פירמת עורכי דין KR באתר zap משפטי

לאתר של פירמת עורכי דין KR

כאשר מדובר בתאונת דרכים שהיא גם תאונת עבודה, עו"ד דיין ממליצה לפעול בשלבים. "המשרד שלי מתמחה בביטוח לאומי, ולכן אנחנו קודם כול מגישים את התביעה לביטוח לאומי, מייצגים בוועדות רפואיות, ויש לנו את האפשרות לגשת יחד עם המבוטח לוועדה רפואית ולמקסם את אחוזי הנכות שהוא מקבל", היא מסבירה. רק אחר כך, לדבריה, מגיע השלב הבא. "אחרי שהוא מקבל את הנכות הצמיתה, רק אז אנחנו פונים לחברת הביטוח ודורשים את הפיצוי הנוסף".

אותו עיקרון חל גם כאשר יש גורם נוסף שאחראי לנזק, למשל קבלן משנה באתר עבודה. גם שם, היא מסבירה, קודם ממקסמים את הזכויות מול ביטוח לאומי ורק לאחר מכן פועלים במסלול הנזיקי. "לתביעה נוספת אנחנו קודם כול מתחילים במה שנקרא משא ומתן", אומרת עו"ד דיין. "אנחנו מראים מה אחוזי הנכות שהמבוטח שלנו קיבל בביטוח לאומי, ומנסים למקסם בעצם את הצעת הפשרה". רק אם זה לא מתקדם, פונים לבית המשפט.

המסר של עו"ד טלי דיין ברור. בתאונות עבודה ובתאונות דרכים בדרך לעבודה, לא רק התאונה עצמה קובעת אלא גם מה שנעשה אחריה. הניסוח בטופס, הצילום מהשטח, הביקור הרפואי הראשון, וההחלטה באיזה שלב לפנות לכל גורם, כל אלה יכולים להשפיע על ההכרה, על אחוזי הנכות ועל גובה הפיצוי. מי שפועל נכון מהיום הראשון, משפר משמעותית את הסיכוי למצות את הזכויות שמגיעות לו.
גם פגיעה מצטברת חייבת הוכחה מסודרת

לא כל פגיעה נגרמת ברגע אחד. לעיתים מדובר בנזק מצטבר, במה שמכונה מיקרוטראומה. כאן, מסבירה עו"ד דיין, צריך לבנות את התיק בצורה מדויקת עוד יותר. "אם מדובר בפגיעה אורתופדית, אז באמת כדאי כבר עם מעמד התביעה להגיש חוות דעת של אורתופד", היא אומרת, "שבאמת מעיד שהבן אדם פעל בצורה של תנועה חוזרת ונשנית, ובגלל הפעולה החוזרת ונשנית נגרם לו נזק שהוא בלתי הפיך, שהוא בעצם מוביל לכדי נכות".

גם כשהפגיעה מתחילה בקטן ומחמירה בהמשך, חשוב לשמור על רצף ברור. "חשוב מאוד שיהיה לי רצף של טיפול רפואי", מדגישה עו"ד דיין. "שאני ניגש לרופא ואני מתלונן, ואני כל הזמן מתלוננת שזה כתוצאה ממשהו שקרה לי בעבודה". ואם יש אירוע מסוים שממנו הכול התחיל, גם אותו צריך לנסח במדויק. "אם אני יודעת שמשם הרמתי קופסה מסוימת ושם התחיל כאב הגב שלי, אז כדאי שזה יהיה רציף בתיעוד הרפואי שלי".

הכתבה באדיבות ZAP משפטי

המשרד מתמחה במגוון תחומי משפט ומעניק מענה מקיף בנדל"ן ומקרקעין, דיני עסקים וחברות, דיני משפחה וירושה, נזיקין וביטוח ועוד. מעין ONE STOP SHOP משפטי. צוות עוה"ד המקצועי והמיומן, מעניק ללקוחות שירות מסור ורציף תוך מצוינות אסטרטגית ופתרונות משפטיים יצירתיים המותאמים לצרכים השוטפים של המשק הישראלי.