מסיבת העיתונאים של משרד הבריאות
משרד הבריאות מפרסם היום (חמישי) את סל התרופות לשנת 2026 בהיקף של 650 מיליון שקל. השנה הוקצה רוב התקציב לתחומי הסרטן - אונקולוגיה והמטואונקולוגיה - עם 52% מהסל, עלייה חדה לעומת 28% בשנה שעברה. השאר, 9% בקרדיולוגיה, 7% בסוכרת, אנדוקרינולוגיה 7%, המטולוגיה 6%, ריאות, 5% ונפרולוגיה עם 4%.
בסל החדש נכללו גם כמה חידושים בולטים: שילוב דיקור כחלק מטיפולים אינטגרטיביים, טיפולים במחלות מטבוליות ומענה נרחב יותר לתחום ההשמנה - כולל כניסת זריקת ויגובי (Wegovy) לבני נוער בגילי 12 - 18 להפחתת משקל. בנוסף אושרו חיסונים לשלבקת חוגרת ול־RSV, וכן תרופה להפרעת קשב וריכוז (ADHD) בילדים ובני נוער כקו טיפול שלישי.
עוד נכללו בסל טכנולוגיית "פלאש" לניטור סוכר לנשים הרות עם סוכרת מסוג 2, התרופה קורסובה לטיפול בגרד בחולי מחלת כליה כרונית מבוגרים, ואבחון גנטי טרום השרשה (PGT) למניעת הורשת מוטציות מוכרות שמעלות סיכון לסרטן - בהן BRCA1, BRCA2 ותסמונת לינץ'. כמקובל, חלק מרכזי מהסל הוקדש גם לתרופות אונקולוגיות, בהן קיטרודה לסרטן ראש-צוואר מסוג תאים קשקשיים בחולים מבוגרים ואנהרטו לסרטן שד גרורתי.
ומה לא נכנס לסל?
מה שנשאר מחוץ לסל השנה כולל את הרחבת בדיקות הסקר הפולשניות לנשים בהיריון מגיל 31 - בדיקות מי שפיר וסיסי שליה - שלא נכנסו לסל. חלק מחברי הוועדה הביעו חשש מתוצאות שאינן חד-משמעיות, שעלולות להצביע על חשד באחוזים גבוהים לאוטיזם, ובעקבות זאת להביא הורים להחלטה על הפסקת היריון. גם תרופה למיגרנה במבוגרים לא נכללה בסל.
בנוסף, החיסון בקסרו לא נכנס לסל התרופות, למרות עדויות של חברי הוועדה על חשיבותו. עם זאת, לאחר דיון ובהסכמה עם קופות החולים, הוחלט כי החיסון ייכנס במסגרת "מבחן תמיכה" מתקציב משרד הבריאות בהיקף של 17 מיליון שקלים, שיוגש בהמשך לקופות - כדי שיחסנו ילדים, על רקע החשש מהתפרצות מנינגוקוק B. החיידק מנינגוקוק (Neisseria meningitidis), המכונה לעיתים "החיידק האלים", עלול לגרום לדלקת קרום המוח (מנינגיטיס) - מחלה מדבקת וקטלנית - וכן לזיהום בדם ולזיהומים נוספים.
חברי הוועדה ציינו כי כדי לתת מענה מסודר בעתיד, יש לשקול שבסל הבא יוקצה תקציב ייעודי לחיסונים במדינת ישראל. בתוך כך, הם התלבטו גם בשל הירידה בשיעורי ההתחסנות בישראל בשנים האחרונות, והועלתה שאלה האם הציבור ייענה לתכנית בהיקף של 75 מיליון שקלים. "הציבור לא מטומטם, עשוי להמשיך את גל נגד ההתחסנות הכללית", אמר אחד מחברי הוועדה.
טיפול בחולים עם אבחנה של דמנציה - נשאר בחוץ
כמו גם הרחבת גיל הזכאות עד גיל 8 שנים של משקפי ראייה לאחר דיון ממושך של חברי הועדה שלאחר התלבטות לגבי טיב האיכות והזכאות, החליטו להסיר מהסל השנה, למרות הטענה כי אוכלוסיות חלשות ייפגעו מהמהלך.
בנוסף, חברי הועדה החליטו להשאיר בחוץ את הטיפול בסוכרת סוג 2 של חולי סוכרת, יחד עם כלל התרופות שהועלו לגבי אף אוזן גרון. כמו כן תחום האלצהיימר, טיפול בחולים עם אבחנה של דמנציה קלה, המלווה לכך בדיקות רפואיות נשאר מחוץ לסל. ותרופה לטיפול בקרחת אזורית.
לגבי תחום הדיקור ועדת הסל הדגישה כי מבחינתה זוהי בשורה חשובה לטיפולים אינטגרטיביים לחולים אונקולוגיים ולכן אישרו סדרת טיפולים של עד 10 טיפולים, פעם אחת במהלך המחלה. כמו כן בדיקה גנומית לחולי סרטן סולידי.
בתחום הקרדיולוגיה, נכנס מד קרישה ביתי לשם מעקב אחר תפקודי קרישה במושתלי מערכת תמיכה לבבית. טיפול בשלל תרופות ביניהם רפאטה, היפרכולסטרומיה (יתר כולסטרול בדם) - למנוע תחלואה בנושא. בנושא, הגינקולוגיה התרופה רייקו נכנסה לסל המיועדת לנשים בגיל הפריון לטיפול בתסמינים בינוניים עד קשים של שרירנים ברחם בנשים בגיל הפוריות, הסובלות מדמם מוגבר וכן לטיפול באנדומטריוזיס.
טיפול חשוב עבור נשים עם סרטן שד
בתחום האונקולוגיה נכנס לסל השנה טיפול אנהרטו חשוב ביותר עבור נשים עם סרטן שד גרורתי, שאין להם תחליף לפי חברי הועדה, מדובר על 206 אלף שקלים עבור מטופלת לשנת טיפולים אחת עבור 244 חולות. כמו כן, תרופה של טרוקאפ, בסרטן שד הורמונלי מתקדם או חוזק תוך כדי טיפול במשך 12 חודשים.
בתחום הדרמטולוגיה, נכנסה התרופה אבגליס, תרופה ביולוגית, לחולים בדלקת עור אטופית בינונית עד קשה בני 12 שנים ומעלה ומבוגרים. בתחום העיניים, נכנס ויזולטה לטיפול להפחתת לחץ תוך עיני בחולים עם יתר לחץ עיני או גלאוקומה- כקו טיפול שלישי.
בתחום אנדוקרינולוגיה, טיפול באוסטיאופורוזיס, קו טיפול ראשון בחולים המצויים בסיכון גבוה מאוד לשבר עם צפיפות עצם נמוכה. טיפול להפחתת משקל במתבגרים בני 12-18 שנים בזריקה של וויגובי.
התרופה אוזמפיק - נכנסה לסל
בתחום האורולוגיה, טיפול בתרופה וסוקס בפעילות יתר של שלפוחית השתן. בנושא הסוכרת, התרופה אוזמפיק טיפול לסוכרת סוג 2 כקו טיפול שלישי בחולים עם מחלת לב, כרונית, מחלת כלי דם. בנושא הלימפומה התרופה אימברוויקה לטיפול במבוגרים שטרם קיבלו טיפול ו-אדמטס 13 לגבי טיפול מניעתי.
בגידולי הריאה, נכנסה לסל התרופה קיטרודה כטיפול בקו ראשון מבוגרים עם מזותליומה פליאורלית ממאירה. יחד עם התרופה טבימברה, טיפול במבוגרים עם סרטן ריאה גרורתי, כקו טיפול ראשון בשילוב עם כימותרפיה. כמו כן גם את התרופה טגריסו, לטיפול במבוגרים עם סרטן ריאה בשלב מתקדם מקומי לא נתיח.
כמו כן, בנושא רפואת הריאות, CT במינון נמוך פעם בשנתיים לגילוי מוקדם של סרטן ריאה באוכלוסייה בסיכון מוגבר- הרחבה לגילאי 60-64 שנים. שיקום ריאתי לחולים עם מחלת ריאות חסימתית (COPD), חלק מחברי הועדה העירו על כך כי כבר היום אין מקום לבצע שיקום ריאות בבתי החולים בישראל. כמו כן מכשירי אינהלציה בטכנולגיית JET בחולים המטופלים באנטיביוטיקה עקב החרפות נכנסו גם לסל.
בנושא מערכת העיכול, התרופה אימפינזי המיועד לטיפולים בבגירים עם סרטן קיבה או של המפגש ושט קיבה, בשילוב עם כימותרפיה. אופדיבו טיפול בסרטן כבד לא נתיח או גרורתי, כקו טיפול ראשון.
בטיפול נגד אלרגיה אקריזקס, בתחום החיסונים, החיסון שינגריקס, מדובר על חיסון יעיל עבור שלבקת חוגרת עבור אוכלוסיות הסיכון מדוכאי חיסון בני 18 ומעלה ואינפלוזיה, מניעת מחלות בדרכי הנשימה התחתונות הנגרמות ע"י RSV בילודים ותינוקות במהלך עונת ה-RSV הראשונה לחייהם וטיפול קאבומטקס, טיפול בגידולים הממוקמים בלבלב PNET.