תאונות עבודה באתרי בניין ומפעלים הן השכיחות והקטלניות ביותר בישראל, אך רוב הנפגעים לא יודעים שהם זכאים לפיצויים ממספר מקורות במקביל. עו"ד בנו גליקמן, שעבד כמעט שני עשורים בצד השני של המתרס וייצג את חברות הביטוח הגדולות, חושף את האסטרטגיות שבהן משתמשות הביטוח כדי לצמצם פיצויים - ומסביר איך להשיג את המקסימום המגיע לכם.
עו"ד בנו גליקמן, מהן תאונות העבודה השכיחות ביותר באתרי בניין ומפעלים בישראל?
"לצערי, הסטטיסטיקה בישראל עגומה ה"רוצח השקט" והנפוץ ביותר באתרי בנייה הוא תאונת עבודה נפילה מגובה (פיגומים לא תקינים, סולמות בלי גומיות או היעדר הדרכה וכמובן גגות שנשברים תחת הפועלים). במפעלים ובאתרים אנחנו רואים הרבה פגיעות מחפצים נופלים, תאונות עם מנופים וציוד כבד, וכמובן פגיעות של גפיים כתוצאה משימוש לא נכון או במכונה לא ממוגנת לבטח (מסורים או מכבשים).
מהו הצעד הראשון שעובד צריך לעשות מיד לאחר תאונת עבודה באתר?
"הדבר הראשון והקריטי ביותר הוא תיעוד רפואי שמזכיר ואם ניתן גם מסביר את התאונה. צריך לגשת מיידית לקבלת טיפול רפואי - מיון או קופת חולים - לציין שנפגעת בעבודה, להסביר מאיזו מכונה או כלי נפגעת. אם ניתן, תמיד מומלץ לצלם את הזירה, את המפגע, וכמובן את הציוד הפגום. התמונה היא הביטוח שלך."
האם כל תאונה באתר בניין מזכה בפיצוי מהביטוח הלאומי?
"כעיקרון, כל תאונה שארעה 'תוך כדי ועקב העבודה' מוכרת כתאונת עבודה. הביטוח הלאומי הוא סוציאלי ולכן הוא לא מחפש 'אשמים'. אם נפגעת בזמן העבודה, אתה אמור להיות מכוסה. עם זאת, יש דקויות - למשל תאונות בדרך לעבודה או ממנה - ולכן חשוב להגיש את התביעה בצורה מדויקת."
מהי האחריות של קבלן המשנה לעומת הקבלן הראשי במקרה של תאונת עבודה?
"זו שאלת מפתח בתביעות נזיקין. הקבלן הראשי הוא בדרך כלל 'מבצע הבנייה' והאחריות העליונה לבטיחות באתר מוטלת עליו לפי תקנות הבטיחות בעבודה. הוא לא יכול 'לרחוץ בניקיון כפיו' ולהגיד שזו אשמת קבלן המשנה בלבד. עם זאת, גם לקבלן המשנה יש אחריות ישירה לעובדים שלו. בתביעות שאנחנו מנהלים, אנחנו בדרך כלל תובעים את שניהם יחד - ואת חברות הביטוח שלהם - כדי להבטיח כמה שיותר 'כיסים עמוקים' וקבלת הפיצוי הכספי המקסימלי."
מה ההבדל בין פיצוי מביטוח לאומי לבין תביעה אישית נגד המעסיק?
"אלו שתי תביעות נפרדות שחייבות להתנהל במקביל, תוך התחשבות האחת בשנייה. ביטוח לאומי משלם פיצויים לנפגע בעבודה על פי החוק, ואילו בבית המשפט הפיצוי הוא לפי הוכחת הרשלנות, אשמו התורם של העובד וכמובן נתוניו האישיים. סכומי הפיצויים לרוב משלימים אחד את השני."
מתי ניתן להגיש תביעה נזיקית נוספת מעבר לדמי הפגיעה מהמוסד לביטוח לאומי?
"חשוב מאוד תמיד לבדוק עם עורך דין תאונות עבודה את האפשרות הזו. כמעט בכל תאונת עבודה רצינית יש רכיב של רשלנות מעביד. את התביעה מגישים לרוב לאחר שהמצב הרפואי מתגבש. חשוב לדעת: סכומי הביטוח הלאומי יקוזזו מסכום הפיצויים בתביעה הנזיקית, אבל התוספת - ה'דלתא' - יכולה להגיע למאות אלפי ואף מיליוני שקלים."
מאילו מקורות ניתן לקבל פיצוי כספי בעקבות תאונת עבודה?
"זו טעות נפוצה לחשוב שיש רק מקור אחד לפיצוי. בפועל, בניהול נכון של התיק, אנחנו פועלים במספר חזיתות במקביל כדי להגיע למה שאני קורא לו 'מיצוי זכויות מקסימלי'.
ראשית, המוסד לביטוח לאומי - זו התחנה הראשונה. כאן מקבלים את 'דמי הפגיעה' על ימי המחלה הראשונים, ואם נותרה נכות אז מקבלים מענק חד פעמי בנכות 9%-19% מעבודה, או קצבה חודשית לכל החיים ב-20% נכות ומעלה. כאן מדובר ברובד סוציאלי שלא תלוי באשמה.
שנית, חברת הביטוח של המעסיק או הקבלנים באתר - תביעת נזיקין. אם התאונה קרתה בגלל רשלנות - בור ברצפה, פיגום לא תקין, מכונה לא בטוחה, היעדר הנחיות, מקום עבודה מסוכן, חוסר פיקוח של המעסיק או ממונה הבטיחות - אנחנו תובעים את פוליסת 'חבות מעבידים'.
מסכום הפיצוי הזה מקזזים את מה שקיבלת מביטוח לאומי, אבל התביעה מכסה דברים שביטוח לאומי לא נותן: כאב וסבל, עזרת צד שלישי, והפסדי שכר מעבר לתקרות של הביטוח הלאומי. זה המקום שבו לרוב נמצא 'הכסף הגדול'.
שלישית, ביטוחים פרטיים - פוליסות תאונות אישיות. בביטוחים אלו אין שום קיזוז. ניתן לקבל פיצוי מלא מביטוח לאומי, פיצוי מלא מהמעסיק, ובנוסף את מלוא הסכום מהביטוח הפרטי שלך על שברים, נכות או אשפוז. הרבה אנשים שוכחים שיש להם את הביטוח הזה בכלל.
רביעית, קרן הפנסיה או ביטוח מנהלים - אובדן כושר עבודה. במקרים קשים שבהם העובד לא יכול לחזור לעבודה לתקופה ממושכת, בדרך כלל מעל 90 יום, ניתן להפעיל את רכיב 'פנסיית נכות' בקרן הפנסיה. זה מבטיח הכנסה חודשית שוטפת. יש קיזוז מול קצבת הנכות של ביטוח לאומי, אבל זה קריטי כדי לשמור על רמת החיים.
וחמישית, צד שלישי - אם רלוונטי. אם התאונה קרתה באתר, אבל מי שגרם לה הוא לא המעסיק שלך אלא קבלן אחר, ספק ציוד חיצוני, או אפילו נהג משאית שאינו עובד החברה - אפשר לתבוע גם אותם ואת הביטוח שלהם.
החוכמה היא לא רק 'לתבוע את כולם', אלא לדעת איך לסנכרן בין התביעות כדי שהאחת לא תפגע בשנייה, ולוודא שבסוף התהליך נשאר בידך הסכום הגבוה ביותר האפשרי."
כמה זמן יש לעובד להגיש תביעה לביטוח לאומי אחרי תאונת עבודה?
"את התביעה להכרה ודמי פגיעה - התשלום על 90 הימים הראשונים - רצוי להגיש מיד ולא יאוחר מ-12 חודשים מתאונת העבודה. אם מאחרים, עלולים להפסיד זכויות רטרואקטיביות. לתביעת נכות מעבודה יש יותר זמן, ואותה יש להגיש תוך שנה ממועד ההכרה של ביטוח לאומי בתאונת העבודה, אבל אין כל סיבה לחכות כי ההמתנה רק פוגעת בזכויות שלכם."
מה קורה כאשר המעסיק לא דיווח על התאונה לביטוח הלאומי?
"זה קורה לא מעט. אל דאגה - העובד יכול להגיש תביעה בעצמו. המעסיק חייב לחתום על טופס בל/250. אם הוא מסרב, עורך דין תאונת עבודה מיומן ידע איך לפנות לביטוח לאומי ולהוכיח את קיום יחסי העבודה והתאונה גם בלי שיתוף הפעולה של המעסיק."
מהן הפציעות הנפוצות ביותר בקרב עובדי בניין ומפעלים, והאם יש הבדל בשווי הפיצוי?
"הפציעות הקלאסיות הן שברים, פריצות דיסק, פגיעות בגב או בצוואר, פגיעות ראש וקטיעות אצבעות. בגלל שמדובר בתעשיות עתירות סיכון, לרוב מדובר גם בתאונות קטלניות. הפיצוי הוא אינדיבידואלי לגמרי, אך בתחומים הללו הוא לרוב גבוה מתאונת עבודה בסיסית אחרת. הפיצוי נגזר מהפגיעה התפקודית ומהשכר של הנפגע."
כיצד מחושב שיעור הנכות בעקבות תאונת עבודה באתר?
"זוהי ועדה רפואית של הביטוח הלאומי. יושב שם רופא שלא תמיד בא לקראתך, וקובע אחוזים לפי 'ספר הליקויים'. כאן בדיוק נכנס הליווי המשפטי - לוודא שהרופא רואה את כל התמונה ולא מפספס סעיפים."
מה קורה כאשר העובד תרם בעצמו לתאונה עקב אי עמידה בהוראות בטיחות?
"בביטוח לאומי זה לא משנה כלום. תקבל פיצוי מלא. בתביעת נזיקין נגד המעסיק או הקבלנים האחרים באתר, חברת הביטוח תנסה לטעון ל'אשם תורם' - כאשר העובד נהג בפזיזות, בניגוד להוראות הבטיחות שקיבל, בניגוד לשילוט המצוי סביב המכונה.
יחד עם זאת, ביסוס נכון ומדויק של התאונה ונסיבותיה יסייע בהקטנת האשם התורם לכדי אפס אחוזים, בפרט שבתי המשפט בישראל נוטים להקל מאוד עם עובדים ולהטיל את רוב האחריות על המעסיק, כי הוא זה שצריך לפקח שהעובד שומר על עצמו. הסיבה לכך ברורה - לעתים העובד פועל בלחץ והוא עושה הכל כדי שמעסיקו יהיה מרוצה."
האם אפשר לתבוע פיצוי גם על אובדן כושר השתכרות עתידי?
"בוודאי, זהו לרוב הרכיב הגדול ביותר בתביעה. אם בחור צעיר בן 30 נותר עם נכות שמגבילה אותו בעבודה לכל החיים, הפיצוי מחושב לפי הפסד השכר הצפוי לו עד גיל הפרישה שהוא 67 - גם לנשים וגם לגברים."
האם יש הבדל בטיפול בתיק של עובד קבוע לעומת עובד זמני או יומי?
"מבחינת האחריות והזכויות - אין הבדל. ההבדל היחיד הוא טכני, בחישוב בסיס השכר לפיצוי. אצל עובד יומי לפעמים יש אתגר להוכיח רצף תעסוקתי, אבל אנחנו יודעים איך להתמודד עם זה, בין היתר באמצעות הקבלה והשוואה לעובדים אחרים."
לעו"ד ונוטריון בנו גליקמן באתר משפטי
לאתר של עו"ד ונוטריון בנו גליקמן
מהי חשיבותו של עורך דין מומחה בתאונות עבודה בהשגת פיצוי מקסימלי?
"חברות הביטוח והביטוח הלאומי הם גופים חזקים ומתוחכמים עם מערכים משפטיים מיומנים, ומטרתם בסופו של יום לשלם כמה שפחות. עורך דין שמתמחה בתחום, ובמיוחד כזה שמכיר את הטקטיקות שלהם מבפנים - כמו עורך דין שייצג בעבר את חברות הביטוח הגדולות במשק - יודע איך לבסס את התיק והתביעה מהיום הראשון. הוא יודע לאיזה מומחים רפואיים להפנות, האם להפעיל חוקרים או מומחי בטיחות, כך שהפיצוי הכספי שיתקבל ידאג לך ולמשפחה שלך."
אודות עורך דין בנו גליקמן:
עו"ד בנו גליקמן הוא אחד מעורכי הדין הבולטים בישראל בתחום דיני הנזיקין, עם מומחיות ייחודית בייצוג נפגעי תאונות עבודה, תאונות דרכים, נזקי גוף ורשלנות רפואית. מה שמבדל אותו הוא שילוב נדיר בין ניסיון של כמעט שני עשורים בייצוג חברות הביטוח הגדולות - כלל, הפניקס, AIG, שירביט, הפול והכשרת היישוב - לבין שליחות אישית לעמוד כיום לצדם של הנפגעים בלבד.
במשך 17 שנים ניהל מאות תיקים מורכבים והכיר לעומק את האסטרטגיות שבהן משתמשות חברות הביטוח כדי לצמצם או לדחות פיצויים. כיום, בעל תואר שני במשפטים (LL.M) ותואר ראשון במנהל עסקים (B.A) מאוניברסיטת רייכמן, עו"ד גליקמן משתמש בכל הידע והניסיון שצבר כדי להגן על נפגעים בלבד, תוך ליווי אישי וצמוד ושיתוף פעולה עם מומחים רפואיים, מומחי בטיחות וחוקרים מהמובילים בישראל.
*המידע במאמר זה הינו כללי בלבד ואינו מהווה תחליף לייעוץ משפטי מקצועי
הכתבה באדיבות זאפ משפטי