ועדת הבריאות דנה היום (שלישי) בשינוי המוצע בשירותי השב"ן. יו"ר הוועדה, ח"כ לימור סון-הר מלך (עוצמה יהודית) הדגישה כי "תחת ההגדרה של הוצאת שירותים ש'אינם בעלי ערך רפואי משמעותי', מוצע לבטל החזרים על שירותים שעשרות אלפי משפחות, נשים וילדים נסמכים עליהם - מרכיבה ושחייה טיפולית ועד לדולות וייעוץ שינה.
עוד אמרה סון-הר מלך כי "על הדרג המקצועי להציג בפנינו את התשתית המקצועית שעומדת בבסיס ההחלטות הללו, ומה השתנה בתפיסה המקצועית לגבי שירותים שאושרו וניתנו במשך שנים. עלינו לבחון בזהירות יתרה את המעבר למסלולי 'הסדר' בלבד. עלינו לוודא שהמהלך לא יפגע בחופש הבחירה של המטופלים ובזמינות התורים, במיוחד בפריפריה שגם כך מתמודדת עם אתגרים לא פשוטים". התחושה היא ששינוי עמוק נעשה במחטף, ועל המשרד לשקול מחדש את המהלך".
כאמור, שב"ן - שירותי בריאות נוספים, הוא מסלול ביטוחי שמציעות קופות החולים מעבר לסל הבריאות הממלכתי. מדובר בתכניות משלימות של קופות החולים פלטינום או זהב, שלי וכו', בקופ"ח כללית, מכבי, מאוחדת ולאומית, שנועדו להרחיב את סל השירותים הרפואיים של המבוטח.
כיום, כ-80% מהציבור בישראל מחזיקים בשב"ן. בפועל, עבור רבים מדובר בתחליף לביטוח בריאות פרטי, משום שהוא מאפשר: ייעוץ רפואי מורחב, בחירת רופאים ומנתחים, ניתוחים פרטיים בהסדר או בהחזר, סל תרופות רחב יותר והחזרים על טיפולים שאינם כלולים בסל, גם כשאין הסדר עם הקופה.
השב"ן משמש כלי מרכזי לצמצום פערים בין המרכז לפריפריה, בעיקר במקומות שבהם היצע המטפלים מצומצם והאפשרות לקבל החזר על טיפול פרטי היא קריטית. על פי תזכיר החוק של משרד הבריאות, המשרד מבקש להוציא שורה של שירותים מהשב"ן, בטענה כי אינם מוסיפים ערך בריאותי מספק לציבור הרחב.
בין השירותים שמיועדים לצאת מהשב"ן: טיפולי התפתחות הילד - רכיבה טיפולית, שחיה טיפולית -הידרותרפיה, ספורט טיפולי, למעט מתן השירותים בהסדר בלבד לילדים עם התוויה רפואית מאובחנת של אוטיזם/סומטיים, CDC ושיתוק מוחין. שירותי הבראה לאחר ניתוח במוסדות שאינם מוסדות ייעודיים להחלמה, ימי הבראה ליולדת לאחר הלידה, סל הריון - דולה, תומכת לידה, ייעוץ שינה לתינוק, אחות פרטית בבית היולדת, ייעוץ אישי לפעילות גופנית בבית היולדת, ייעוץ תזונתי אישי בבית היולדת, קורסי הכנה ללידה, טיפולי רפואה משלימה, חזיות הנקה ימי הבראה ליולדת למעט שירותים בהם ניתן להגיע להסדר וניתוחים אסתטיים, למעט ניתוח לתיקון ראייה בלייזר ולמעט ניתוחים אסתטיים משלימים להליך רפואי.
על פי המתווה המוצע, שירותים אלו יישארו זמינים רק לאוכלוסיות עם מוגבלות בסעיפים מסוימים ובהסדרים, ולא לכלל המבוטחים. הפגיעה המרכזית צפויה להיות בתושבי הפריפריה. ביישובים מרוחקים, כמו אילת או יישובי עוטף עזה, מספר המטפלים שעובדים בהסדר עם הקופות מצומצם מאוד. כיום, כאשר אין הסדר, ניתן לפנות לטיפול פרטי ולקבל החזר דרך השב"ן. לאחר הרפורמה, האפשרות הזו צפויה להיעלם.
ליאור ברק, סמנכ"ל קופות החולים במשרד הבריאות, הדגיש כי המבוטחים אינם נדרשים לעשות דבר. פוליסת הביטוח הפרטי תתעדכן באופן אוטומטי והפרמיה שישלמו תרד אוטומטית. רק המעוניינים לחזור לפוליסת "שקל ראשון" היקרה יותר, יוכלו לפנות לחברת הביטוח. עיקרון היסוד הוא שוויון בשירותי הבריאות לכלל האזרחים, וצורת ההחזרים - איננה טובה לכלל.
"התשלום תמיד גבוה יותר, עובר זמן עד קבלת ההחזר, וההשתתפות העצמית של המבוטח היא גבוהה יחסית. אין שום כוונה לסגור או לצמצם שירותי בריאות מסוימים - אלא רק להעבירם משיטת ההחזר לשיטת ההסדר. כל שינוי של הקופות לא ייכנס לתוקף לפני שהמשרד יוודא שיש לכל שירות חלופה ראויה", הדגיש ברק.
טטיאנה מזרסקי (יש עתיד) הביעה דאגתה מצמצום השירותים המוצעים, בעיקר לחסרי-היכולת, איתן גינזבורג (כחול לבן) תהה מדוע שיטת ההסדר טובה משיטת ההחזר הקיימת כיום, יוני משריקי (ש"ס) דרש שהמשרד יוודא שכל הקופות חתמו הסכמים בכל התחומים הנדרשים, ורק לאחר מכן יאשר את השינוי. ניסים ואטורי (הליכוד) הזהיר כי הציבור בפריפריה הוא הנפגע העיקרי מהשינוי וייגרם לו סבל רב. עו"ד רויטל לן-כהן, יו"ר קואליצית הורים לילדים עם צרכים מיוחדים, הדגישה כי השירות הציבורי חסר, והשב"ן מעניק מענה לילדים אוטיסטים - שאין מספיק מטפלים עבורם.
לטענת יו"ר האגודה לזכויות החולה, שמוליק בן יעקב: "השינויים המוצעים מערערים את האמון הבסיסי של הציבור בביטחון הרפואי עליו הוא נשען. כאשר המדינה מצמצמת זכויות בתוכניות שנמצאות באיזון כלכלי, היא למעשה דוחפת אזרחים לרכוש ביטוחים פרטיים ומשאירה את תושבי הפריפריה והתושבים שידם אינם משגת מאחור. מעבר למודל של ספקים בהסדר בלבד - פוגע באופן לא-מידתי בתושבי הפריפריה, שגם כך מממשים פחות זכויות בשב"ן".
לפי עו"ד ולרי זילכה, מנהלת מחלקת המדיניות בבית איזי שפירא, "הרפורמה הבסיסית בשירותי התפתחות הילד שתצא לדרך כבר בפברואר הקרוב תביא לצמצום האפשרות לקבל טיפולים בהחזרים ומאידך תשאיר את זמני ההמתנה לטיפול בהסדר. המשמעות היא שבשלב ראשון אלפי ילדים עם מוגבלות יתקשו לממש את זכאותם לטיפולים ובמצב זה, פגיעה באפשרות לממש את שירותי המעטפת בשב"ן - תשאיר את הילדים ללא מענה".
בדיון הזהיר צבי הנדלס, יו"ר איגוד הבריכות הטיפוליות, כי ביטול ההחזרים יפגע במיוחד בנכי צה"ל ובפצועי המלחמה האחרונה, שעבורם ההידרותרפיה היא טיפול שיקומי חיוני.