נפגעתם בתאונת עבודה, עברתם טיפול רפואי רשלני או תאונת דרכים? רבים מוותרים על זכויותיהם פשוט כי הם לא יודעים שמגיע להם פיצוי, או חוששים שההליך יהיה ארוך ומסורבל מדי. אבל מה אם הפציעה שנראית לכם קלה יכולה לזכות אתכם בפיצוי משמעותי? ומה אם התהליך יכול להסתיים תוך חודשים בודדים במקום שנים? עו"ד אזי נ' כהן, מומחה בתחום נזקי הגוף, מסביר מתי כדאי לתבוע, איך בונים תיק חזק, ומה קובע בפועל את גובה הפיצוי שתקבלו.
מה בדיוק אפשר לתבוע לאחר שאדם סבל מרשלנות רפואית? האם זה רק הנזק הפיזי והטיפולים, או שאפשר לתבוע גם על נזק נפשי, צלקות קבועות, ואובדן ימי עבודה?
השאלה הזו רלוונטית לכל סוגי התביעות לנזקי גוף, גם לנפגעי תאונות דרכים, תאונות עבודה, רשלנות רפואית, מי שנגרם לו נזק מטיפול אצל רופא שיניים, טיפול אצל קוסמטיקאית, מהחלקת שיער אצל הספר, נשיכת כלב ואין ספור דוגמאות ממקרים שטופלו במשרדי.
שיטת החישוב לפיה בית המשפט יפצה את מי שנגרם לו נזק גוף כוללת מס' רכיבי תביעה או ראשי נזק בשפה המקצועית, שנגזרים משתי קביעות עיקריות: הנכות הרפואית תפקודית שנגרמה לנפגע, וההוצאות שנגרמו וצפויות להגרם בעתיד עקב התאונה.
בתחילת ההליך נצטרך להוכיח את הנזקים הרפואיים שנגרמו לתובע עקב התאונה, גם את הנזקים הזמניים מהם החלים או צפוי להחלים בעתיד אך בעיקר את המגבלות הצמיתות שילוו אותו לשארית חייו וצפויים לגרום לו להפסדים כספיים ולהוצאות רבות.
הוכחת שיעור הנכות של התובע היא הקריטית ביותר לשווי התביעה מאחר ועל בסיסה יחושבו מרבית הפיצויים, לכן חשוב מאד להיערך בצורה נכונה לשלב זה, הן מבחינת בניית התיק הרפואי שצריך לכלול עבודת הכנה מדוקדקת שכוללת פנייה לבדיקה ואבחון אצל כל הרופאים המומחים הרלוונטיים וביצוע כל הבדיקות הדרושות לאבחון מכלול הבעיות הרפואיות שנגרמו עקב התאונה שהן הבסיס לחוות דעת רפואיות מבוססות שיצורפו לתביעה.
מסיבה זו, לקוחות רבים הגיעו למשרדי עם תלונה על בעיה רפואית מסוימת, אורטופדית נניח לצורך הדוגמא, ולאחר שבחנו את התיק הרפואי ואת תלונות הלקוח ואף התייעצנו עם מומחים רפואיים מטעמנו, ביקשנו מהלקוח לפנות לרופא מומחה נוסף, נוירולוג או ראומטולוג למשל, על מנת שיאבחן בעיות רפואיות נוספות שנגרמו עקב אותה תאונה, אם זו פגיעה עצבית, פיברומיאלגיה או בעיות נפשיות מסוימות.
כל אבחון רפואי נוסף מסוג זה יגדיל את שיעור אחוזי הנכות שיקבעו ובהתאם יגדיל את הפיצוי המגיע, לכן נגיש את התביעה רק לאחר שהסתיים הליך האבחון של כלל הבעיות הרפואיות שנגרמו כתוצאה מהתאונה עם חוות דעת רפואיות מבוססות.
בהתאם לשיטה המשפטית הנהוגה, הנכויות עליהן מסתמך בית המשפט בקביעת הפיצוי, נקבעות ע''י רופאים מומחים שהוא ממנה בהליך המשפטי בהתאם לחומר הרפואי שעומד בפניהם.
קביעת גובה הנכות חשובה במיוחד מאחר והנכות משמשת גם לחישוב גובה הפיצוי עבור כאב וסבל שנגרמו לנפגע עקב התאונה וגם להפסדים הכלכליים הצפויים לו במהלך חייו.
תובע שיראה שהנכות הרפואית גרמה לו לפגיעה בפועל של הפסדי ההשתכרות יוכל לקבל פיצוי גבוה אף יותר.
בנוסף, בית המשפט יצטרך לקבוע את ההוצאות שנגרמו וצפויות להיגרם בעתיד עקב התאונה, אם לצורך טיפולים רפואיים שלא ממומנים באמצעות קופת חולים, רכישת קנביס רפואי, הוצאת נסיעות, עזרת צד ג' וכל הוצאה מוכחת, כאשר גם להוצאות אלו שיפסקו יש קשר עקיף לגובה הנכויות שיקבעו.
לכן, התשובה לשאלה מה הפיצוי הצפוי מהתביעה ואם הוא "שווה את הטרחה" נגזר ישירות מהשאלה האם צפויים להיקבע נכויות רפואיות קבועות לנפגע.
ואיך נדע אם יש עילה לתבוע פיצוי עבור הנזק שנגרם לנו?
ההמלצה והעצה שלי היא לפנות ולברר כל מקרה בו נגרם לנו נזק גופני כתוצאה מהשירות שקיבלנו, בייחוד אם לתחושתנו הטיפול או השירות לא נעשו בצורה מקצועית או שנעשה שימוש בחומרים מסוכנים בצורה לא בטוחה.
ההבחנה העיקרית בין סוגי התביעות היא בין תביעות אשר דורשות הוכחה של רשלנות של המזיק לעומת מקרים בהם מוטל עלינו להוכיח רק את הנזק שנגרם לנפגע.
בתאונת דרכים למשל נצטרך להוכיח כי נפגענו בתאונת דרכים לפי ההגדרה בחוק ובפסיקה, שכוללת מקרים כמו נפילה במהלך ירידה מהרכב, במהלך החלפת גלגל מחוץ לרכב או אפילו פריקת מטען מרכב משא, אך השאלה אם אני אשם או לא אשם בתאונה אינה רלוונטית כלל לזכאות לתבוע פיצויים.
לכן, במידה והביטוח ורישיון הנהיגה היו בתוקף במועד התאונה והתאונה היא תאונת דרכים בהגדרה, על התובע להוכיח רק את הנכות הרפואית והתפקודית שנגרמה לו ואת ההוצאות הנלוות בקשר לפגיעה.
באופן דומה גם נפגע בתאונת עבודה יקבל קצבאות ופיצויים מביטוח לאומי במידה ושכנע את ביטוח לאומי שנפגע במהלך העבודה ללא קשר לגורם האשם בתאונה.
אולם, במקרים בהם הגענו לטיפול אצל בעל מקצוע וכתוצאה מכך נגרם לנו נזק גוף, עלינו להוכיח שהיה אחראי כלפינו מבחינה משפטית, שהנזק נגרם מאחר ולא פעל כבעל מקצוע סביר במיומנות ומקצועיות מספקים או השתמש בחומרים המתאימים וכן עלינו להוכיח את הקשר בין הטיפול שבוצע לנזק הרפואי שנגרם.
רק במידה ויעלה בידינו להוכיח כל זאת נוכל לצפות כי בית המשפט יפסוק את הפיצוי עבור הנכות הרפואית-תפקודית וההפסדים וההוצאות שנגרמו כתוצאה מכך.
נשמע כמו הליך ארוך שעלול לקחת שנים ארוכות, האם זה מה שקורה בפועל?
בפועל, במרבית התיקים מסוג זה המוגשים לבתי המשפט מתחילים דווקא בקביעת שיעור הנכות של התובע ולאחר שיגישו הצדדים את חישובי הנזק, בית המשפט ייתן הצעה לסיום ההליך בפשרה במסגרתה ייקח בחשבון גם את סיכוי התביעה, טענות ההגנה, אחריות הנתבעים ויתר טענות הצדדים.
במידה ושני הצדדים יסכימו לקבל את הצעת בית המשפט יסתיים התיק כבר בשלב זה, כך שתיקים רבים אורכים חודשים אחדים בלבד מרגע הגשת התביעה ועד לקבלת הפיצוי.
באיזה שלב היית ממליץ לפנות לייעוץ עורך דין?
ליווי והנחיה של עורך דין מנוסה בתחום, סמוך ככל הניתן למועד הפגיעה, לעיתים קריטי להצלחת התביעה וגובה הפיצוי מכמה סיבות:
ראשית, עורך הדין יסייע לנפגע לתעד את הפגיעה בצורה מלאה ובאופן שתספק את דרישת ההוכחה של בית המשפט, בייחוד כאשר ככל שהזמן חולף ולא עשינו זאת נתקשה לבצע פעולות אלו בהמשך.
הכוונה לצילום מקום התאונה, קבלת סרטונים מזמן התאונה במידה וקיימים, פנייה בתלונה לגורמים המתאימים, פנייה לטיפול רפואי, איסוף עדויות ועוד.
שנית, רצוי כי עורך הדין ינחה את הנפגע מוקדם ככל שניתן בבניית התיק הרפואי אם בפנייה למומחים רפואיים דרושים, ביצוע בדיקות חיוניות, קבלת חוות דעת משפטיות ועוד.
הכנת התיק הרפואי והמשפטי מבוסס על כל ראיותיו תסייע לתובע לא רק בסיכויי הצלחת תביעה וגובה הפיצוי אלא גם בקיצור משמעותי של זמן הטיפול בתיק מאחר וככל שהתיק הוגש בצורה מקיפה ומקצועית באופן שמוכיח את כלל טענות התובע, רפואית ומשפטית, כך גדל הסיכוי כי יקבל מבית המשפט הצעה גבוהה והוגנת לסיומו בפשרה ובמינימום התנגדויות מהצד שכנגד מבלי שיאלץ להמתין לסיום ההליך שעלול בהחלט להתארך למס' שנים.
לעו"ד אזי נ. כהן באתר zap משפטי
לאתר של עו"ד אזי נ. כהן
האם כדאי לפנות לייעוץ משפטי גם כשהפגיעה נראית לנו קלה?
חשוב לדעת, שאחוזי הנכות נקבעים בהתאם לתקנות המפורטות בספר הנכויות של הביטוח הלאומי, לכן, פעמים רבות דווקא פגיעות שנראות קלות לנפגע יכולות לקבוע נכויות גבוהות, לכן מומלץ לבדוק את המקרה גם אם נראה כפגיעה קלה.
אולם, חשוב לדעת כי עדיין מדובר בפגיעות שמגבילות אותנו לאורך זמן ולא בחבלות קלות שחלפו לאחר תקופה קצרה וללא ממצאים.
האם תוכל לשתף דוגמה ממקרה שטיפלת בו, שבו הצלחת להוכיח רשלנות של בעל מקצוע ולהשיג פיצוי עבור הלקוח?
בוודאי, יש דוגמאות רבות למקרים כאלו, כאשר רובם הסתיימו בתוך חודשים אחדים ממועד הגשת התביעה לאחר שנערכה עבודת הכנה מקיפה ומקצועית והתביעות הוגשו עם ראיות משמעותיות לחבות הנתבע ותיק רפואי מבוסס שכולל את שלל הנכויות שנגרמו לנפגע עקב התאונה.
כך למשל, לקוחה הגיעה למשרדי חודשים אחדים לאחר שנגרמו לה כוויות בפנים עקב טיפולי החלקת שיער שעברה על ידי ספר שהתרשל בתפקידו ואף סירב לקחת אחריות על מעשיו ובסופו של יום חויב לשלם מאות אלפי ש''ח כפיצוי.
לקוח נפל במהלך רכיבה על קורקינט חשמלי בשל בור בכביש ושבר את עצם הבריח ונקבעה לו נכות בשיעור 15%, הגשנו תביעה כנגד הרשות המקומית אשר פיצתה את הלקוח בסכום של מעל 250 אלף ש''ח.
לקוח נוסף אשר בניגוד לתקנות הבטיחות אולץ להרים משקלים כבדים בעבודה, נפגע בעמ''ש צוואר ואיבד את כושר העבודה כליל הוכר כנכה עקב כך תבע את מעסיקו וזכה לפיצוי גבוה של מאות אלפי ש''ח בנוסף על תגמולי הביטוח הלאומי.
ובאופן דומה, לקוחות שנפגעו בתאונת דרכים, טיפולים רפואיים רשלניים תאונות עבודה ועוד זכו לפיצויים גבוהים ומשמעותיים.
עו"ד אזי נ' כהן הוא בעל משרד עורכי דין המתמחה בנזקי גוף, תאונות עבודה ותביעות נזיקין מורכבות, עם ניסיון רב בייצוג עובדים מול המוסד לביטוח לאומי, מעסיקים וחברות ביטוח. עו"ד כהן מלווה נפגעים משלב מיצוי הזכויות הראשוני ועד להשגת פיצוי מלא, תוך שילוב ידע משפטי מעמיק והיכרות מעשית עם ההתנהלות מול כלל הגורמים המעורבים.
הכתבה בשיתוף zap משפטי
*המידע בכתבה הינו כללי ואינו מהווה תחליף לייעוץ רפואי מקצועי