הליך פציעה של ילד בבית הספר, בחוג, בטיול או בכל מסגרת אחרת הוא אירוע שמעמיד את ההורים מול מערכת לא פשוטה של ביטוחים, אחריות ותיעוד. עו"ד לינוי אולניק, מומחית במימוש זכויות רפואיות, מסבירה כיצד נכון לפעול מהרגע הראשון, מה עושים גם כשנדמה שהילד "תרם" למקרה, מי אחראי לנזק ומה אסור לפספס בתיעוד.
כשנשאלת על מצבים שבהם הילד עצמו מעורב בנסיבות הפגיעה, היא מבהירה: "אין רלוונטיות לאשם התורם. אנחנו לא מתייחסים לאשמתו של הילד. לא מצופה מילד. כמובן שכן כהורים אנחנו תמיד מסבירים לילדים שלנו להימנע מסכנות אבל מבחינת גוף התביעה אין רלוונטיות לאשם תורם של הילד". עוד היא מוסיפה: "גם אם הוא תרם איכשהו בצורה כזאת או אחרת לפגיעה עצמה. נכון, לא רלוונטי. אשם תורם לא חלק מהתהליך".
לאור ריבוי תאונות במרחבי פעילות שונים, אולניק מתארת את המקרים השכיחים: "ברכיים, ידיים, רגליים, מרפקים. חזרנו עכשיו מתקופת החגים ואנחנו עוד רגע נכנסים לתקופת החורף. אלה הפציעות בדרך כלל אצל ילדים, מפרקים למיניהם". לדבריה, זה קורה "בספורט אקסטרימי, בטיולים שנתיים, התגלגלויות ונפילות לא צפויות, הסתרבלות של הרגליים ואז שוברים מפרקים. וזה גם בפעילות יומיומית, משחק כדורגל בבית ספר, אחרי הצהריים, בחוג, בקייטנה. זה בכל מקום. לצערנו הילדים נוטים להיפצע בכל כך הרבה סיטואציות".
שני אפיקי תביעה: ביטוח תלמידים לעומת תביעה נזיקית
אולניק מדגישה כי ברוב המקרים עומדים להורים שני מסלולים: "יש לנו שני אפיקי תביעה בגדול כשאנחנו מדברים על ילדים. יש לנו ביטוח תאונות אישיות של תלמידים שזה צריך קודם כל להראות אירוע תאונתי שבו הייתה איזושהי היתכנות כפי שמעוגן בפוליסה". לגבי בחינת הנזק אומרת: "בזה אנחנו בודקים האם יש נכות זמנית שזה יכול להיות על ימי היעדרות מבית ספר, אם יש כמובן ימי אשפוז, ועל נכות צמיתה שבדרך כלל מתגבשת אחרי שנה כשאנחנו מצליחים להבין אם יש איזושהי מגבלת תנועה של הילד ביד, אם יש תנועות שהוא לא יכול לבצע".
לצד זאת קיימת תביעה נזיקית מול הגורם האחראי לתאונה: "לפעמים גם תביעה נזיקית מול הגורם שבו קרתה התאונה. אם זה פארק טרמפולינות, אם זה גן שעשועים, אם זה רשות מקומית, אם זה קייטנה וכל מקום שבו קורה אירוע".
גם כשמדובר בפעילות שאינה מאורגנת, המענה דומה: "כשמדובר בפעילות לא מאורגנת, עדיין יש לנו את שני אפיקי התביעה. תאונות תלמידים, ששם אנחנו לא בודקים לא אשם תורם ולא אם יש חלק רשלני. מה שמוביל אותנו זה רק נושא הנכות - בין אם הזמנית ובין אם הצמיתה".
לאתר של עו"ד לינוי אולניק באתר zap משפטי
לאתר של עו"ד לינוי אולניק - משרד עו"ד
הכתבה באדיבות ZAP משפטי
איך מוכיחים אחריות במקומות ציבוריים?
אולניק מחדדת כי ההורים חייבים לחשוב על תיעוד כבר מהרגע הראשון: "מאוד חשוב להורים לשים לב לתעד כמה שיותר. תמונות של המקום, תמונות של מה שקרה. אם יש עדים, אז לקחת פרטים". לדבריה, זה קריטי מכיוון ש"מקומות רבים ממהרים לתקן את הליקוי. אם זה קרה באולם טרמפולינות, למשל, כבר אין קשר עם ההורים שהיו באותו רגע באולם. חשוב לקחת את הפרטים של מי שראה את המקרה וכמה שיותר מבוגרים כי הרבה פעמים הילדים הם אלה העדים אבל זה לא מספיק לנו".
לגבי תאונות במקומות ציבוריים כמו חוף ים או פארק עירוני היא מסבירה: "הכל תלוי ברמת ההוכחות שיש לנו לנזק. כמה שיותר תמונות, כמה שיותר עדים, וככל שאפשר שיהיו בוגרים ובעלי ידע והבנה של הסיטואציה ולא עדות שמועה של שמעתי שקרה לו". היא גם מתארת מגמה מוכרת: "המקומות עצמם לפעמים מנסים להתנהר. פתאום אין מצלמות, אין צילומים. אפילו אם אתה פונה ישר למקום כדי לבקש צילום אז פתאום אין תמונות. ואז במסגרת התביעה פתאום יכולה לצוץ איזושהי עדות".
מי הנתבעים ומה הביטוחים הרלוונטיים
את מי תובעים בפועל? אולניק מבהירה: "יש לנו את הביטוח תאונות אישיות שזה היום חברת הראל, ואת התביעה הנזיקית לפי הגוף המבטח של אותו גורם שאנחנו תובעים. זה משתנה מאוד. תלוי מי ביטח את אותו גורם שהתרשל".
ביטוח תאונות תלמידים תקף תמיד: "לא רלוונטי אם הילד נפגע בזמן בית הספר או לא. ביטוח תאונות תלמידים 24/7. בחוג, בקייטנה, בבית ספר, אצל חבר, בחו"ל אפילו. גם כשהילד נמצא בחו"ל עדיין כולם מבוטחים בביטוח תאונות תלמידים. שוב, השאלה החשובה שנשאלת זה הנזק".
עו"ד אולניק מפרטת, כי ימי היעדרות משפיעים על הפיצוי: "מקבלים לפי יום. מי שבעצם בהיעדרות של מעל 55 יום מקבל לפי יום. גם לעניין האשפוז, אם יש לנו מרכיב של אשפוז אז גם כל אשפוז יכול להיות בנפרד".
היא אף משתפת מניסיונה האישי: "הבן שלי נפגע בתחילת החופש הגדול בטרמפולינות. באמת פציעה לכאורה קטנה. חשבנו - יאללה קום ותחזור לטרמפולינות, ומצאנו את עצמנו חודשים בניתוח ועוד אשפוז ועוד אשפוז ופיזיותרפיות והידרותרפיות. באמת אין לדעת מתי זה ייגמר. היום אנחנו חמישה חודשים אחרי ואנחנו עדיין בשיא של האירוע. אז חשוב חשוב לטעד ולהתייעץ ולהבין מה צריך לשמור ברגע האמת".
מה עושים ברגע הפציעה?
לשאלת הטיפ המרכזי להורים אומרת אולניק: "לתעד כמה שיותר. לפני שיוצאים מהחדר של הרופא לוודא שהדברים נכתבו. הרבה פעמים רופאים ממהרים לקבל את הפציינט הבא ובתמימות לא מייחסים חשיבות לדברים האלה. אחר כך חברת הביטוח יכולה להיתפס על זה ולהגיד לא, אבל הרופא לא רשם שזה קרה. חשוב שהכל יהיה מתועד". לדבריה, תיעוד מוקדם וייעוץ משפטי מקצועי יכולים לשנות לחלוטין את תוצאות התביעה.
משרד עוה"ד של עו"ד לינוי אולניק, מתמחה בייצוג מול המוסד לביטוח לאומי, תוך התמקדות בתביעות נכות כללית, תאונות עבודה ומחלות מקצוע. המשרד, הפרוס בארבעה סניפים ברחבי הארץ, מציע שירות בחמש שפות ופועל על בסיס הצלחה בלבד, תוך ליווי אישי ומקצועי של הלקוחות לאורך כל התהליך המשפטי.