משרד הבריאות יידחה בחודשיים את הרפורמה בהתפתחות הילד, שהייתה צריכה לצאת לדרך בתחילת ספטמבר, כך מסתמן. אולם, הליך ביטול ההחזרים עד לשיפור זמני הטיפול, המשתרעים בין חצי שנה לשנה, לא יוקפא.
לקראת חוזר חדש שצפוי לצאת בימים הקרובים ולהתפרסם עם הערות הציבור, משרד הבריאות סיים סבב הסברה עם המטפלים במקצועות הבריאות - קלינאות תקשורת, ריפוי בעיסוק, פיזיותרפיה ופסיכולוגיה התפתחותית - וחשף בפניהם את השינויים שבוצעו מאז החוזר הקודם.
ד"ר נעמה יושע אורפז, מנהלת המחלקה להתפתחות הילד, הסבירה: "ביטול ההחזרים הוא צעד אחד מתוך תוכנית רחבה יותר. המטרה היא לשפר את הזמינות וכולנו מכירים את הבעייתיות שבה. המטרה שלנו היא לתקן את מה שנעשה אז, כל ילד מגיע לו לקבל שירות חברתי בסיסי והיום המשפחות מוציאות לפחות 200 שקלים (פר טיפול בשיטת ההחזרים מקופות). כמובן שזה נבע מהזמינות הנמוכה ולא לאלץ את ההורים למצוא פתרונות אחרים".
אז מה השתנה? במקום שלוש פעימות יהיו חמש
על פי החוזר הישן, תחילת הרפורמה הייתה אמורה להיות ב־1 בספטמבר 2025 וכעת היא נדחית ל־1 בנובמבר 2025. מתאריך זה יבוטלו ההחזרים עבור מטופלים חדשים שאינם ילדים מורכבים עד גיל 6.
בנוסף, נוספה פעימה של מטופלים שאינם ילדים מורכבים מעל גיל 6, וכן באזורים ללא תשתיות (כגון רמת הגולן וים המלח), פעימה זו תחל ב־1 במאי 2026. לגבי ילדים מורכבים, המאובחנים כסומטיים או כילדים על הרצף האוטיסטי עד גיל 6, הפעימה תחל ב־1 בנובמבר 2026.
ילדים חדשים מורכבים, המאובחנים כסומטיים או כילדים על הרצף האוטיסטי מעל גיל 6, ייכללו בפעימה שתתחיל ב־1 בנובמבר 2027, וכלל הילדים ב־1 בנובמבר 2029.
לדברי ד"ר אורפז כבר בחודש אוגוסט הקרוב תתקיים פגישה ראשונה כחלק מוועדת מעקב שתוקם בנוגע לזמני ההמתנה הארוכים. לטענתה, לא יהיה מעבר לפעימה הבאה מבלי שהמערך הציבורי יצליח להכיל את השינויים. בנוסף, אמרה כי בכל רבעון תתקיים פגישה עם כל הגורמים השותפים לכך, מול מנכ"ל המשרד או דרג מקצועי בכיר. כמו כן, החוזר החדש מדגיש כי מטופל קיים הוא מי שקיבל טיפולים בהחזר באותו התחום בשנה האחרונה. כלומר, אם אותו ילד יזדקק לטיפול אחר במקצוע שונה הוא ייחשב למטופל חדש וקופת החולים תצטרך לדאוג לו לטיפול.
בנוסף, במשרד הבריאות נשענים על צעדים תומכים שלדבריהם יסייעו ביישום הרפורמה. כגון, פיילוט בטיפות חלב במטרה לתת מענה כבר בשלב זה למקרים קלים יותר, וכך לחסוך את זמני ההמתנה הארוכים בהתפתחות הילד, הגדלת מבחני תמיכה לקופות החולים, הגדלת מספר הכיסאות באקדמיה והוספת שדות קליניים, תמרוץ שלילי בגין אי דיווח, עדכון הסכמי השכר ומענקי הגדלת היקף משרה, פרסום חוזר דרישות מינימום לעבודה בהסדר ובהחזר לפיו מטפלת תידרש לעבוד ארבע שנים במערך הציבורי בהיקף של 50% משרה ובהסדר עם קופות החולים, על מנת להבטיח כוח אדם חזק במערך הציבורי.
לדברי ד"ר אורפז, מתקיים כיום שיח עם מנכ"ל משרד הבריאות ומנכ"ל משרד האוצר על תוספת תקציב לתשתיות פיזיות, וכן על תקצוב היחידות של הרשויות המקומיות במערך התפתחות הילד. "המטרה של כולנו היא לתת לילדים טיפול בצורה שוויונית ונגישה. אני מבינה את החשש מביטול ההחזרים, ויש שטוענים שניצור פערים גדולים יותר, אך אני לא מסכימה עם הטענה הזאת. אני חושבת שדווקא כשנחזק את המערך הציבורי, נביא לזמינות רבה יותר ונפסיק את הדרך הלא נכונה של צריכת שירות שבסל הבריאות, באופן פרטי", אמרה.
רגע לפני הדיון שהתקיים בחודש מאי בוועדת הבריאות של הכנסת בנושא ההחזרים מקופות החולים בתחום התפתחות הילד, פרסם משרד הבריאות, לראשונה מזה כמעט שנתיים את זמני ההמתנה, נכון ליוני 2024.
לפי משרד הבריאות, כדי לפתוח תיק עד לאבחון עבור ילד אצל קלינאי תקשורת בקופת חולים כללית, הילד יצטרך להמתין כחודשיים, ומפתיחת התיק ועד לטיפול הראשון יעברו כמעט שמונה חודשים.
בקופת חולים מכבי ייאלצו להמתין כמעט שלושה חודשים מפתיחת התיק ועד לאבחון, וכמעט חמישה חודשים עד לטיפול הראשון. בלאומית ההמתנה תהיה גם כן כמעט חודשיים, והטיפול הראשון יינתן לאחר כשלושה וחצי חודשים.
בקופת חולים מאוחדת ימתינו מרגע פתיחת התיק ועד לאבחון כמעט שלושה חודשים, ועד לטיפול הראשון, כשמונה חודשים. בממוצע, בכלל קופות החולים, זמן ההמתנה מרגע פתיחת התיק ועד לטיפול הראשון עומד על שבעה חודשים.