העימות בין איגוד הרפואה הפנימית לארגון המתמחים "מרשם" מחריף. יושב ראש האיגוד, פרופ' אבישי אליס, יוצא בחריפות נגד מכתב ששלח ארגון "מרשם" למנהלי המחלקות הפנימיות, ובו דרישה להחיל את מתווה קיצור התורנויות באופן מלא. לטענתו, מדובר במהלך כוחני ובלתי חוקי, שמונע הבנה מעמיקה של השטח ומתעלם מהשפעת הפיילוט הקיים על איכות הרפואה בפריפריה.
"מכתב האיומים של "מרשם" איננו מסמך משפטי", אמר פרופ' אליס. "הוא מתעלם מהעובדה שמדובר בפיילוט כושל שמיושם זה כמעט שנתיים במספר מצומצם של מחלקות בפריפריה ושגם ראשי משרד הבריאות כיום מודים כי נכשל במתכונתו הנוכחית. קיצור התורנויות נולד בחטא וחי בחטא".
עוד הוא מוסיף, כי במקום לאיים, ארגון המתמחים היה צריך להיאבק כבר מזמן להרחבת המתווה בצורה שוויונית לכלל המחלקות, הן בפריפריה והן במרכז. "משום מה זה לא קרה, ולא קורה גם כעת, למרות האפליה הברורה שנוצרה בין מרכז לפריפריה", הוא אמר.
במכתב חריף שפרסם, מטיל פרופ' אליס את האחריות על ארגון מרשם בכך שהוא מתמקד רק בצרכי המתמחים ומתעלם מבריאות הציבור וממצוקת מערך הרפואה הפנימית. לדבריו, "האחריות של ארגון המתמחים נגמרת במתמחים".
"האחריות שלנו על שירותי הבריאות כולם", הוא טען. לדבריו, הפיילוט לקיצור התורנויות הוביל לירידה בכמות הרופאים בפועל במחלקות הפנימיות בפריפריה, ולפגיעה באיכות ההכשרה ובשירות לציבור המאושפז.
אליס מזכיר כי האיגוד נלחם במשך שנים על תוספות תקנים למחלקות הפנימיות, בין היתר לאחר ועדת טור-כספא, בתקופת הקורונה ולפני החלת מתווה קיצור התורנויות, אך לדבריו, "מעולם לא שמענו את קולם של 'מרשם' בסוגיה זו. גם כשהתקנים שהובטחו נבלעו במחלקות אחרות - הארגון שתק".
יושב ראש האיגוד מציין כי יש לבטל לאלתר את הפיילוט במחלקות הפנימיות בפריפריה, ולפעול לבניית מתווה חדש בשיתוף פעולה בין הדורות. "אנחנו לא נגד המתמחים, אנחנו בעדם. אבל אסור להתעלם מהפגיעה הקשה שנגרמת כיום. רפואה פנימית בפריפריה זקוקה לפתרונות מידיים, לא לאיומים".
הוא מוסיף כי המתקפה מצד מרשם על מנהלי המחלקות חורגת מהשיח הראוי במערכת הבריאות. "השילוב הנכון הוא בין מוטיבציה של צעירים לניסיון של מבוגרים. ההשתלחות הבוטה מעידה על זלזול שאין לו מקום, אבל למרות זאת נמשיך לכבד אותם הם העתיד שלנו", סיכם.
בתגובה לדברים, מסר ארגון המתמחים "מרשם": "אנו ממליצים לפרופ' אליס להפסיק להורות למחלקות הפנימיות לעבוד בניגוד לחוק. במקום זאת, יש לנתב את כל האנרגיה למאבק המשותף על תקנים, תקנים שהוא עצמו מודה שנלקחו למקומות אחרים".
ד"ר ערן דותן, יושב ראש ארגון הרופאים המתמחים מרשם, הוסיף: "במקום להילחם על תקנים, האיגוד לרפואה פנימית נלחם במתמחים", אמר. "עבדות תורנויות 26 שעות לא תחזור! והתפיסה שרק בתנאי העבדות האלה, המחלקות הפנימיות יכולות לעבוד, היא תפיסה מוטעית, מטעה, מעוותת וארכאית שצריכה להיעלם מן העולם". מהארגון המשיכו וטענו בנחרצות: "לא נסכים, בשום מצב, להתנהלות שבה כל מנהל מחלקה בוחר באיזה אופן המתמחים במחלקה שלו עובדים. יש חוק! מנהלי המחלקות הפנימיות הם לא מעל החוק! אנחנו מצפים ממנהלי בית החולים וממשרד הבריאות לעצור את ההתדרדרות הזו, לפני שניאלץ להגיע לבית המשפט. שום דבר לא יעצור אותנו בהגנה ובשמירה על זכויות הרופאות והרופאים המתמחים".
מהארגון הוסיפו: "פגיעה במתמחים היא פגיעה במטופלים, אי אפשר להפריד בין השניים". המשיכו וטענו כי פגיעה ברופאים תשליך על פגיעה גם במטופלים: "רופא עייף הוא לא רופא שנותן רפואה טובה. אנו מוכנים לעמוד יחד למען שיפור המערכת, אבל לא ניתן שיפגעו במי שמחזיקים אותה בפועל".
העימות הנוכחי ממחיש שוב את השבר העמוק בתוך המערכת הרפואית בישראל, ואת המתח ההולך וגובר בין הדור הצעיר של הרופאים לבין ההנהגה הוותיקה. גורמים במשרד הבריאות אמרו לוואלה כי מכירים שיש בעיה במתווה ומשרד הבריאות פועל לשם כך, אך כרגע כולם עובדים על פי החוק.