במרחק מהעין הציבורית, מתחת לקרקע, פועל בימים אלה חמ"ל משרד הבריאות - במתחם רואים הכול, יודעים הכול, ומתאמים את כל מה שקשור בבריאות הציבור בישראל. מדובר בלב התפעולי של המערכת בזמן חירום. כאן מתקבלות החלטות שמחזיקות את מערכת הבריאות הישראלית מתפקדת בזמן מלחמה.
המערכת ש"צופה את העתיד"
אחת מהמערכות המתוחכמות שמד"א יחד עם משרד הבריאות ומוקדי רפואה נוספים משתמשים בה, היא מערכת ש"חוזה את העתיד". המערכת מקושרת בזמן אמת לאירועי שיגור - ומיידעת את בתי החולים על יעד הפגיעה האפשרי כדי להיערך לאירוע רב נפגעים. תפעול זה היה קריטי למשל בפגיעות שהתרחשו בבת ים, כאשר צוותי בית החולים וולפסון נערכו מראש לקליטה.
"מספר דקות לפני שהטיל ייפגע, בחמ"ל יודעים באיזה אזור הטיל ינחת וכבר שולחים לשם ניידות עזרה ראשונה וטיפול נמרץ לסייע," הסביר חגי רצאבי ממד"א. לדבריו, מדובר על מערכת המתכללת את כלל ארגוני ההצלה בישראל, ומתעדפת לפי מידת הזמינות של הניידת הפנויה והקרובה ביותר לאזור האירוע, שיכולה להגיע במהירות לסייע.
המערכת גם קובעת לאיזה בתי חולים יהיה ניתן לפנות את הפצועים כדי שיקבלו טיפול מהיר ככל הניתן, מידת החירום של הפציעות להתכונן לאר"ן או למגה אר"ן, וגם מדרגת את דרגת הפציעות מקל לאנוש.
הנתונים המדויקים
לפי משרד הבריאות, עד עתה הגיעו לבתי החולים 1,100 חולים לקבלת טיפול רפואי כתוצאה מפגיעות פיזיות, נפשיות וחרדה ברחבי הארץ.
בכל בוקר נערכת הערכת מצב מסודרת בהובלת מנכ"ל משרד הבריאות, משה בר סימן טוב, ובה מוצגת תמונת מצב עדכנית - מהמספרים המדויקים של פצועים בבתי החולים ועד מצב המלאים, התשתיות והכוננות לקראת אירועי עלטה.
כפי שקרה לאחרונה בצפון הארץ כאשר משרד הבריאות צייד את התושבים הנמצאים במצב רפואי מורכב וצריכים הנשמה, ב-1,200 גנרטורים ברחבי הארץ, יחד עם צוות הפועל בחמ"ל המתדרך את האזרחים כיצד להפעיל את הגנרטור בזמן אמת והחזרת החשמל באופן נקודתי למונשם. הוקם מנגנון ייעודי לטיפול באירועי "עלטה" (כשל חשמל ארצי), עם צוותי חירום, סיוע מיידי והגנת גיבוי למונשמים בבית.
המצב הנוכחי
נכון להיום, על פי חמ"ל משרד הבריאות בעקבות אירועי הלילה, 95 נפגעים פונו בסה"כ לבתי החולים, 87 מהם מאושפזים, ועוד 218 מטופלים במלר"דים. כמו כן ישנם 30 נפגעי חרדה, כשמספר הפניות לקווי הסיוע זינק - מעל 3,000 שיחות לער"ן, 600 שיחות למרכזי החוסן, ועוד 500 שיחות למוקדי בריאות הנפש.
נכון לעתה, אין מחסור במנות דם ובמשרד הבריאות מציבים יעד של 11,000 מנות דם. כמו כן, בתי החולים והמרפאות עברו למתחמים ממוגנים ונעשו פעולות רבות כדי שמטופלים רבים יעברו למתחמים תת קרקעיים.
בריאות הנפש: עלייה חדה ומרכז מידע חדש
בעקבות הגידול החד בפניות נפשיות - חלקן של אנשים שנפגעו גם פיזית וגם נפשית - הוקם אתר ייעודי חדש לטיפול נפשי במצבי חירום, לצד פתיחת 35 מרכזים לילדים, עם שלושה נוספים שייפתחו מחר. גורמים במשרד מציינים כי נפגעי החרדה היום במצב מורכב יותר - הם מגיעים מבתים שנפגעו ישירות, לעיתים לאחר חשיפה לאובדן או טראומה קשה.
מרפאות נפגעו: שלוש מרפאות של "כללית" נפגעו מפגיעות ישירות, אך ממשיכות לפעול. המרפאה של "לאומית" בבני ברק נפגעה ולא פועלת. בחלק ממערכות המידע, המערכות האוטומטיות לא זמינות - תפעול נעשה ידנית. יש לציין כי טיפות חלב פועלות באופן כמעט מלא, כולל שירותי חיסונים. יש היענות גבוהה של הורים שרוצים להגיע למרפאות והם יקבלו את השירות.
גריאטריה ורידוד: שחרור מטופלים לפנימיות מוגנות
בתי חולים מפנים מטופלים לגריאטריות כדי לפנות מקום למקרי חירום. מבוצעת העברת מטופלים מבתי חולים לבתי חולים גריאטרים ומרכזים שונים יחד בסיוע עם משרד הרווחה וגופים נוספים כחלק ממתכונת חירום.
הרכבת האווירית לישראל: נכון להיום לא רואים בעיית כוח אדם עם רצף תפקודי למרות חוסרים של 390 אנשי צוות רפואי שיחזרו עם עדיפות גבוהה כדי לתגבר את השורות. יש לציין כי למשל בבית החולים יוספטל באילת, מתבצעות הסעות ומתגברים את בית החולים עם צוות אחיות מומחיות טיפול נמרץ ואנשי צוות רפואה נוספים כדי לוודא שהמטופל יקבל את המענה הדרוש.
אבטחת מידע וסייבר
בהערכת מצב הוצג גם מכלול הסייבר של משרד הבריאות, שמפעיל מערכות הגנה ייעודיות על בתי החולים, קופות החולים ומרכזי מידע רפואיים - מחשש לתקיפות סייבר. לפי הדיווח, כל מערכות המיגון פעילות, ומתקיימת שליטה הדוקה על נתונים רגישים. כל העת מערכת הבריאות מתמודדת עם מתקפות בהצלחה רבה.
בר סימן טוב: "לא רק טיפול רפואי - אלא שמירה על שגרה תפקודית"
מנכ"ל משרד הבריאות משה בר סימן טוב סיכם בהערכת המצב הבוקר: "הדבר המרכזי שצריכים להבין שאנחנו באירוע אחר. רואים טילים ובתים שנפגעים, יש הרבה מאפיינים דומים למבצעים או מלחמות קודמות, אבל זה משהו אחר. יש הרבה יותר מאפיינים והיערכות מערכתית. אנחנו כל הזמן מסיירים בבתי החולים, שומרים על חיי האדם וכוח האדם הרפואי ורציפות טיפולית ותפקודית הקיימת בשגרה."
"לא להגיע למסקנות מהירות," מדגיש בר סימן טוב. "אנחנו רואים שבמלחמה הנוכחית הפצועים הקלים מגיעים ראשונים ואחר כך הקשים. יש לנו נטייה להגיע למסקנות מהירות, אבל זה בקלות יכול להיות ההפך. לכן חשוב שנמשיך לעבוד על רידוד מטופלים, לייצר שגרה של תחקיר יומי. שיפור טיפולי הבית, סוגיית בריאות הנפש דורש עוד עבודה ואנחנו משתפרים כל הזמן."
"נפגעי החרדה הם קשים יותר במלחמה הנוכחית, הם נחשפים לאירועים יחד עם פציעות פיזיות. יש לציין כי ההיערכות של מד"א יוצאת דופן יש הרבה עוצמה מהחברה הישראלית."
לצד המעקב השוטף, חמ"ל משרד הבריאות פועל לפי עקרונות שהוגדרו מחדש אחרי מתקפת 7 באוקטובר. מדובר במודל מתואם בו משתתפים נציגים ממד"א, משרד הרווחה, פיקוד העורף, המערך הגריאטרי, מערכת בריאות הנפש, קופות החולים ואנשי סייבר.
בתוך מתחם תת-קרקעי נטול חלונות, חמ"ל משרד הבריאות שומר על מה שכולנו רואים כמובן מאליו - תפקוד, טיפול וחיים. בזמן שהאזעקות מחרישות אוזניים והמסכים מציגים נזקים, כאן עובדים בשקט - כדי שלכל פצוע יהיה מי שיטפל בו, ולכל משפחה תהיה מערכת בריאות מתפקדת. גם במלחמה.
שר הבריאות, אוריאל בוסו, הוסיף: "חמ"ל משרד הבריאות הוא מרכז העצבים של ניהול מערכת הבריאות במלחמת "עם כלביא" - כאן מתקבלות ההחלטות על ויסות נפגעים, מתקבל המידע מכלל בתי החולים, קופות החולים ושירותי ההצלה, ומתבצע ניטור ומעקב רציף אחר הפצועים ורמות הפציעה. הפקנו את הלקחים מאירועי השבעה באוקטובר, וכעת אנחנו מיישמים אותם הלכה למעשה - עם מענה אחוד, מהיר ויעיל שמאפשר קבלת החלטות מדויקת ככל הניתן בשטח"
ד"ר ספי מנדלוביץ, המשנה למנכ"ל משרד הבריאות סיכם: "המערכת הרפואית בישראל במוכנות גבוהה כבר חודשים רבים ובייחוד לקראת המערכה מול איראן. התכוננו לכך נערכו הרבה מאוד תרגילים כדי שנמשיך עם הרציפות התפקודית. אנו עושים פעולות רבות כדי שלצד המלחמה ורידוד המטופלים בעת הצורך, השגרה תישמר עד כמה שניתן".
