עם כל הלב - לראשונה בישראל: הצלחה כבירה ב'הדסה' - הושתל לב מלאכותי שהחליף לחלוטין את ליבו של החולה

בפעם הראשונה בישראל נערכה במרכז הרפואי הדסה השתלת לב מלאכותי, שהחליף לחלוטין את ליבו של מטופל בן 63, שחייו ניצלו הודות לניתוח המורכב ויוצא הדופן. ההשתלה בוצעה ב'הדסה-עין כרם' בירושלים, במבצע שהוביל צוות רפואי נרחב שכלל קרדיולוגים, כירורגי לב, מומחים בהרדמה וטיפול נמרץ, אחי חדר ניתוח וטכנאי מכונת לב-ריאה.

בפעולה הכירורגית הייחודית ופורצת הדרך, הוצא ליבו של החולה מגופו, והוחלף בלב מלאכותי מיוחד שעשוי מטיטניום בשילוב רקמות ביולוגיות של חיות וחיישנים מתקדמים. הניתוח המורכב בן 7 השעות, נוהל כמבצע של ממש, עם הכנה ארוכה ומעמיקה, והתאפשר רק לאחר שצוות מהדסה יצא להשתלמות בנושא בצרפת, בליווי כירורגי לב מקומיים ונציגי החברה הצרפתית שייצרה את הלב המלאכותי. הצוות למד את אופן ההשתלה על בוריה, ואף הכשיר בהדרכות את שאר חברי הצוות הרפואי עם חזרתו לארץ.

מי שניהל את המבצע ואת היתכנותו וההיערכות לקראתו הוא פרופ' עופר אמיר, קרדיולוג בכיר ומנהל האגף לרפואת הלב בהדסה, שמספר: "מדובר באירוע גדול מאוד במדינת ישראל, שלא קרה בעבר, ועל-כן נדרשו היערכויות רבות מול קופת החולים של המטופל ומול משרד הבריאות, בליווי מלא של הנהלת הדסה כמובן.
עם הינתן האישור העקרוני והשגת המימון ללב המלאכותי על-ידי קופת-חולים 'כללית', ניגשנו להיערכות המקצועית הדרושה לכזה הליך מורכב, שהחלה בהכשרת הצוות מחד ובהכנת המטופל מאידך".

מצבו של החולה, תושב המרכז בן ה-63, היה כבר מאוד קשה, לאחר שסבל במשך שנים מאי-ספיקת לב ומקושי משמעותי בנשימה. חייו לא היו חיים והוא היה עלול להתדרדר משמעותית עד סכנת חיים במהלך ההמתנה ללב אמיתי שיתאים להשתלה בגופו. לצוות המומחים המטפל בו היה ברור שאין פתרון אחר שייקנה לו זמן עד שיימצא עבורו לב להשתלה מן המת, ומאידך גם היה ברור לאחר בדיקות נרחבות כי יתאים להליך ההשתלה המיוחד של לב מלאכותי.

ד"ר עמית קורח, אשר תחת מחלקת ניתוחי חזה ולב אותה הוא מנהל בהדסה התקיים הניתוח הראשון בישראל, מסביר שעד כה כל חולי הלב שעברו בארץ השתלת מיכשור מתקדם זכו למעשה בהשתלת משאבות תומכות חדר שמאל, שחוברו לחלק מהלב האמיתי של החולה, שנשאר כמובן בגופו. תומכנים אלה מסייעים למי שנפגע אצלו החדר השמאלי בליבו, אך לא נותנים מענה למי ששני חדרי הלב בחזהו קורסים בעת ובעונה אחת, וחי על זמן שאול.

"לכן, מדובר באירוע היסטורי, שלראשונה בארץ מציע טיפול מציל חיים למי שליבו לא מתפקד בשני החדרים", הוא מבהיר, "המטופל שלנו הוא האדם היחיד בישראל שחי עם לב מלאכותי שלם וללא הלב האמיתי שלו בגופו", מדגיש ד"ר קורח, "עד כה בוצעו בעולם בסך הכל 114 ניתוחים כאלה להשתלת הלב המלאכותי, ולשמחת כולנו הניתוח בהדסה עבר בהצלחה ונראה שהלב פועל באופן תקין ומצבו של החולה טוב. הוא משתפר מיום ליום והמדדים מראים תפקודים טובים ומשביעי רצון".

השבוע, בשעת האמת, בחדר ניתוח אחד בהדסה עין כרם החלה הכנת הלב המלאכותי להשתלה, בתהליך רגיש ומדוייק שכלל גם הוספת מסתמים מלאכותיים למתקן. במקביל, בחדר ניתוח שני, החלה הפרוצדורה המורכבת להוצאת ליבו האמיתי של המטופל וחיבורו למכונת לב-ריאה ששמרה עליו בחיים.

עם הכנת המיקום להשתלת הלב המלאכותי החדש הוא הועבר לחדר הניתוח בו שכב החולה, ואז הושתל וחובר בעדינות לכלי הדם הראשיים בגוף, המחזירים דם מהגוף למשאבה ומוציאים ממנה דם בחזרה לגוף. בהדרגה, בביצוע הצוות הנרחב בחדר הניתוח, הונמכה אחיזת מכונת הלב-ריאה, והוגברה תמיכת הלב החדש עד שהחולה נותק כליל ממכונת ההנשמה והלב פעל במלואו - "רגע מדהים!", מתארים חברי הצוות.

"הרגשתי שאני נמצא בעתיד", מספר ד"ר אלכסנדר ליפיי-דיאמנט, מנהל יחידת ניתוח לב פתוח-מבוגרים בהדסה, אשר הוביל את הניתוח ביחד עם פרופ' רביע עאסלה - מנהל היחידה לאי-ספיקת לב בהדסה, דר' איימן מוראר - כירורג לב, והמרדימה הבכירה ד"ר סטוינובה רליצה.

"עד היום, המיכשור הקיים והכי מתקדם שיש שהאריך חיים לחולים, חובר ללב המקורי שלהם. זו הפעם הראשונה בארץ שמכשיר שהשתלנו בגוף החליף את הלב כולו. ברגע שראיתי את הלב המלאכותי מתפקד במלואו בתוך החזה של המטופל ונותן לו חיים, עמדתי מלא התפעלות ממה שהקידמה מסוגלת להביא למטופלים. זה העתיד ועם זה נוכל לעזור לכל-כך הרבה אנשים ולמנוע תמותה שמתרחשת בזמן ההמתנה של חולים קשים לתרומת לב אמיתי מן המת", מציין ד"ר ליפיי-דיאמנט.

הלב המלאכותי המדובר הוא פיתוח צרפתי של חברת CARMA המיוצגת בארץ על-ידי חברת צמ"ל - אשר נציגיה - כירורג לב ושני טכנאי לב, השתתפו אף הם בניתוח. עלות הלב המלאכותי היא 1.6 מיליון שקלים, אשר התאפשרה במימון קופת-חולים 'כללית' בה מבוטח החולה.

ד"ר קורח מספר כי הלב המלאכותי החדש קונה למטופל סדר-גודל של שנתיים לפחות לחיים מלאים וטובים, כשהוא ממתין ללב אמיתי שיושתל בגופו. "בסיכומו של האירוע ניתן להביט בגאווה על הוצאתו לפועל של מבצע מתוכנן בקפידה, על-ידי צוות גדול שפעל בהרמוניה מדוייקת כדי להצליח במשימה", מסכם פרופ' עופר אמיר, אשר חזה - והגשים. "הודות לקרדיולוגים, כירורגי לב, טכנאי מכונת לב-ריאה, מרדימים ומומחים בטיפול נמרץ, אחי ואחיות חדר הניתוח, וכל מי שהיו לחלק מן האירוע, יש לנו מטופל שחי חיי סבל וכעת קיבל במתנה חיים חדשים", סיכם בהתרגשות.