מקרה פוליו של ילד בן 17 אובחן היום (רביעי) בירושלים, כך חשף משרד הבריאות לאחר שהחשד לכך אומת במעבדת נגיפים של משרד הבריאות. לוואלה נודע כי אחוז הילדים שלא מחוסנים לפוליו עד גיל 18 במחוז ירושלים עומד היום על כ-12% בלבד. לגבי המצב הכללי בישראל על פי נתוני משרד הבריאות, אחוז הילדים שלא מחוסנים לנגיף עד גיל 18 עומד על כ-5%.
מחלת הפוליו (Poliomyelitis) היא מחלה זיהומית הנגרמת על ידי נגיף הפוליו, השייך לקבוצת נגיפי המעיים. הנגיף מועבר מאדם לאדם בעקבות מגע עם הפרשות (לרוב צואה, אך יתכן גם הפרשות נשימתיות) ומתרבה בדרכי העיכול של האדם שנדבק. כאמור ברוב מקרי ההדבקה (80% עד 90%) הם ללא תסמינים. ב-10% עד 20% מהמקרים המחלה מתבטאת בתסמינים כלליים כמו חום, כאבי ראש, כאבי בטן, בחילות והקאות או כאבי גרון. לעיתים רחוקות יכולה להיות הסתמנות של דלקת קרום המוח (מנינגיטיס).
ד"ר מנור שפריץ, סגן מנהל בית החולים אסותא רמת החייל, מומחה ברפואת ילדים שהיה גם חלק מועדת הפוליו במשרד הבריאות, אמר כי "אותו צעיר שנפגע לא היה מחוסן והחשיפה שלו לנגיף גרמה לתחלואה. כדי למנוע הפצה של הוירוס באוכלוסייה אנחנו צריכים להתחסן לפי הפרוטוקול החיסוני גם בוירוס מומת וגם בחי מוחלש דרך הפה. אנחנו עושים מעקב שגרתי וכרגע אנו לא רואים את הפוליו בביוב, כמו שהיה ב-2022".
שפריץ ציין כי רק ב-1% מהמקרים תופעת השיתוק מתרחשת בעיקר בגפיים התחתונות. "אין טיפול לפוליו ולא ניתן לרפא את השיתוק, אך כן ניתן למנוע לחלוטין את המחלה - על ידי חיסונים, לפי תוכנית חיסוני השגרה הנהוגה בישראל", הדגיש שפריץ.
כאמור, בישראל קיימים שני סוגי חיסונים נגד פוליו אשר מהווים חלק מתכנית חיסוני השגרה בילדים: IPV - Inactivated Polio Vaccine -חיסון מומת, הניתן בזריקה לשריר (כחלק מה''חיסון המחומש'') מגן מהדבקה משלושת הזנים. ו- OPV - bivalent Oral Polio Vaccine- חי מוחלש הניתן בטיפות בפה. "ההדבקה ממנו היא מהיד לפה בעקבות הגיינה לא מספקת במקומות מסוימים, החשיפה מאפשרת הדבקה", הוסיף ד"ר שפריץ.
"החיסון המוחלש מגן על מערכת העיכול מפני חדירה של הנגיף לגוף. החיסרון, אותו אחד שהתחסן מפיץ את הוירוס לאחר החיסון ויש אפשרות להדבקה בסביבתו. לפעמים הנגיף עובר מוטציה והופך לוירוס מדבק שגורם לתחלואה. לדבריו, בשנים האחרונות במקרים רבים של התפרצות המחלה היא כתוצאה מסיבה זו. "אוכלוסייה מחוסנת שקיבלה חיסונים גם במומת וגם בחי מוחלש תהיה הפצה של וירוס אבל לא תהיה תחלואה. הכיסוי החיסוני בישראל הוא טוב מאוד, מרבית האוכלוסיה מחוסנת בחיסוני השגרה, אבל יש עדיין איזורים ואוכלוסיות שמעדיפות לא להתחסן ואילו הם שיידבקו. יש בירושלים אזורים שפחות מתחסנים בהם והאוכלוסיות שם יותר בצפיפות ולוירוס קל להתפשט שם", המשיך ד"ר שפריץ.
האם אנו עומדים בפני התפרצות?
"התפרצות בשפה הרפואית היא כל הופעה של תחלואה מעבר לצפוי, כך שכל מה שקשור לפוליו זוהי התפרצות. מי שמחוסן הוא מוגן וצריך ללכת לפי המלצות המומחים לא לזלזל".
בדיון שנערך לפני שלושה חודשים בוועדה המייעצת למחלות זיהומיות ולחיסונים וועדת הפוליו, בלה אלרן, עוזרת האחות המפקחת הארצית, חטיבת בריאות הציבור ממשרד הבריאות סקרה את הכיסוי החיסוני כנגד נגיף הפוליו בישראל.
עולה כי שיעור הכיסוי הארצי ב- OPV (חיסון חי מוחלש) במנה הראשונה ובמנה השנייה הינו סביב 75-82 אחוז. על פי הנתונים שהוצגו: בשנת 2022 שיעור הכיסוי במנה הראשונה היה 83% והוא ירד בשנת 2023 ל- 79%. לגבי IPV (חיסון מומת) שיעור הכיסוי הארצי בשנים 2022-2023 של מנה ראשונה הוא 91-92 אחוז, של מנה שנייה - 90% מנה שלישית - 87% ומנה רביעית - .80%. לדבריה, שיעור הכיסוי במנה שלישית במועד הוא 45% (עד 8 חודשים), שיעור מתן מנה רביעית במועד הוא 38% וההשלמה נעשית ברובה עד גיל שנתיים.
כמה מקרי פוליו היו עד כה בישראל?
לפני המקרה האחרון בירושלים, אובחן בחודש מרץ אשתקד, ילד בן 8 מצפת שלא חוסן לפוליו כחלק מחיסוני השגרה, בנוסף שלושה ילדים נוספים באו עימו במגע ונדבקו בנגיף ללא תסמינים קליניים. בנוסף, בשנת 2022 בעקבות מקרה של ילדה בת 4 שנדבקה בפוליו לאחר שלא חוסנה נגד הנגיף ואושפזה עם שיתוק, החל מבצע חיסונים בירושלים נגד הנגיף. ולאחר מכן יצאו גם במבצע שתי טיפות, חיסונים הניתנו בטיפת חלב ובמרפאות הקהילה.
רק לאחרונה נמצא גם פוליו בעזה ומשרד הבריאות וצה"ל יצאו במבצע חיסונים מיוחד נגד נגיף הפוליו שדגימותיו של הנגיף נמצאו בביוב ברצועת עזה.המשרד עדכן כי נמצאו עדויות לנגיף פוליו תרכיבי מזן 2 בדגימות ביוב ברצועה. תוצאות הדגימות תואמות לתוצאות שמצא ארגון הבריאות העולמי במצרים. הדגימות, שנבדקו במעבדה בישראל ומאושרות על ידי ארגון הבריאות העולמי, העלו חשש כי יש נוכחות של הנגיף באזור זה.
על פי הערכת מצב שקיימו בחיל הרפואה ובמשרד הבריאות, הוחלט לצאת למבצע חיסוני בוסטר שבו חוסנו אלפי חיילים שנכנסו לעזה. בחיל הרפואה הדגישו אז כי נכון לעתה, לא קיימת התפרצות של מחלת הפוליו ברצועה והסיכון לכוחות הלוחמים לחלות מנגיף הוא נמוך מאוד ולכן הם פועלים בצעדי מנע, בעיקר כי מרבית החיילים חוסנו לנגיף בילדות, בבית הספר וגם בצבא. בנוסף התנהל גם בחודשים האחרונים מבצע חיסונים לתושבי עזה לאחר שדווח על תינוק בן 10 חודשים שנותר משותק בעקבות הידבקות מהנגיף.
במשרד הבריאות מסרו: "משרד הבריאות מזכיר כי הדרך העיקרית להגן על הילדים מפני שיתוק היא באמצעות חיסון מומת כנגד פוליו. ילד מחוסן הוא ילד מוגן. המשרד מדגיש את חשיבות מתן חיסוני השגרה כנגד מחלות זיהומיות שחלקן עלולות לגרום לסיבוכים קשים ולמוות. הקפדה על חיסוני השגרה חשובה לטובת מניעת התפרצויות של תחלואה בקרב הילדים וסביבתם".