רשות שוק ההון פרסמה היום (רביעי) טיוטה הוראות שנייה בנושא לפתרון הסוגיה של הביטוח הסיעודי, כאשר לפיכך חברת הביטוח הראל צפויה להסכים להישאר זמנית עד תחילת 2027 כמבטחת הרשמית של קופ"ח כללית בביטוח הסיעודי ואף תוכל בעתיד לצאת מענף הסיעוד כליל.
על פי הטיוטה נראה כי ברשות הפנימו את בעיית ההתחייבות של חברות הביטוח בנוגע לביטוח הסיעודי. נושא זה גם הגיע לכנסת ואף מנכ"ל משרד הבריאות משה בר סימן טוב, התריע על כך ושיגר מכתב בהול לכנס ישיבת ממשלה בנושא זה.
כעת, האחריות עוברת לממשלה בתקווה כי במידה והראל תסכים להמשיך את חיה של הפוליסה, הממשלה עד תחילת 2027 תיאלץ להתערב ולמצוא פתרון ארוך טווח לסוגיה שתשפיע על מיליוני מבוטחים.
בפתרון החדש של הרשות הם מציעים כי מעבר להקשחת התנאים כך שהזכאות תינתן רק למבוטחים שאינם מסוגלים לבצע בכוחות עצמם חלק מהותי של לפחות 4 פעולות יומיומיות (ADL) וזאת במקום 3 פעולות כיום, יתווסף סעיף נוסף שבו תבוטל חובת המעבר להמשכיות במקרה בו לא נמצא מבטח שיתקשר עם קופת החולים במועד סיום ההתקשרות.
כלומר במקרה זה ולא יימצאו חברת ביטוח שתבטח את חברי קופות החולים, החברה המבטחת תוכל לבטל את ההתקשרות עם קופות החולים בתחילת 2027 ולהשאיר מיליונים ללא ביטוח סיעודי.
המשבר בביטוח הסיעודי נבע מכך שבמסגרת ההליך התחרותי שערכה לאחרונה קופת חולים כללית לצורך חידוש ההתקשרות לעריכת תכנית לביטוח סיעודי קבוצתי לחברי הקופה לא הוגשה אף הצעה.
בעקבות המצב שנוצר, ועל מנת למנוע משבר בענף שיביא לקריסת הביטוחים הקבוצתיים בקופות החולים, מובאות כעת ההוראות החדשות אשר נועדו ככל הנראה לסייע לצדדים להצליח בעריכת ההתקשרות ולאפשר את המשך קיומו של הביטוח הסיעודי הקבוצתי.
הממונה על שוק ההון, ביטוח וחיסכון, עמית גל כתב: "הרשות ממשיכה כל העת במאמציה לקבוע את הסביבה הרגולטורית המתאימה במטרה לתת מענה למשבר הביטוח הסיעודי. כל שינוי בזכאות ציבור המבוטחים הוא מהלך לא קל, אך לנגד עינינו עומדת המשימה של שמירת האיזון שביו ייצוב התוכניות בקופות בטווח המיידי, לבין האינטרס הציבורי".
"הטיוטה הנוכחית מתבססת במידה רבה על הערות הציבור ומשקפת את הקשב והחשיבות שרואה הרשות בשיתוף הציבור במהלכים כגון זה. אנו מקווים שנראה בקרוב פתרון למשבר העומד לפתחנו ונמשיך לפעול יחד עם שותפנו למציאת פתרון יציב, שקוף וארוך טווח שישרת את ציבור המבוטחים במדינת ישראל".