ירידה בגירעונות קופות החולים - הישג זמני או שינוי כיוון אמיתי?

משרד הבריאות פרסם היום (שלישי) את הדוח השנתי המסכם על פעילות קופות החולים לשנת 2023. מהדוח עולה כי למרות האתגרים הכלכליים והמערכתיים, מצבן הכלכלי של הקופות השתפר באופן ניכר בהשוואה לשנים קודמות.

• בשנת 2023 חלה ירידה משמעותית בגירעון המצרפי של קופות החולים, שעמד על כ-965 מיליון ש"ח בלבד - ירידה של כ-37% בהשוואה ל-1.5 מיליארד ש"ח בשנת 2022. מגמה זו משקפת תהליכי התייעלות ותמיכות ממשלתיות שהוטמעו השנה.
• ההכנסות מהשתתפויות עצמיות מתרופות בסל עלו בשיעור ריאלי של כ- 2% והשתתפויות עצמיות ממבוטחים עבור שירותים עלו בכ- 1.5% בשנת 2023 לעומת 2022.
• בכללית מימנו מתוך מקורות הסל כ-2.9 מיליארד שקלים עבור בתי החולים שבבעלותה ומכבי מימנה סך של 104 מיליוני שקלים עבור ביה"ח אסותא אשדוד. במקביל רשמה מכבי רווח סולו של 68 מיליוני שקלים מפעילות אסותא מרכזים רפואיים.

• בקופ"ח כללית: הגירעון ירד ל-802 מיליון ש"ח לעומת 1.045 מיליארד ש"ח ב-2022 ועדיין מהווה סכנה גדולה כקופה הגדולה במדינה כדי שלא ייפגעו מבוטחיה באיכות השירותים וזמינותם ועל פי הדו"ח הדבר מחייב פתרון ומתן מענה ארוך טווח בייחוד לגבי משבר פוליסות הביטוח הסיעודי שעדיין לא נמצא לו פיתרון.
• קופ"ח מכבי הציגה גירעון של 92 מיליון ש"ח בלבד, לאחר שסיימה את 2022 בעודף של 39 מיליון ש"ח.
• קופ"ח מאוחדת: הציגה ירידה חדה בגירעון, מ-414 מיליון ש"ח ב-2022 ל-69 מיליון ש"ח בלבד.
• קופ"ח לאומית: כמעט מאוזנת עם גירעון של 2 מיליון ש"ח בלבד, לעומת 116 מיליון ש"ח בשנה הקודמת.

• הוצאות קופות החולים המשיכו לעלות, במיוחד בתחומים של תרופות וציוד רפואי (עלייה של 2.9%), שכר רופאים עצמאיים (עלייה של 10%) מ- 6.1 מיליארדי שקלים ל-6.8 ואשפוז (עלייה של 2.3%).
• עם זאת, מימון סל הבריאות מכספי המבוטחים ירד לשיעור של 5.41%, מ- 6.8% לפני עשור מה שמצביע על הגדלת חלקה של הממשלה במימון הסל.

• כל קופות החולים רשמו עלייה במספר המבוטחים. במכבי ובמאוחדת נרשם גידול משמעותי במיוחד, שנבע מהזדקנות יחסית של האוכלוסייה המבוטחת שלהן.

• שר הבריאות, אוריאל בוסו, הדגיש את החשיבות שבשימור יציבותן הכלכלית של קופות החולים, במיוחד על רקע אתגרי הזדקנות האוכלוסייה והעלייה בתחלואה הכרונית.
• מנכ"ל משרד הבריאות, משה בר סימן טוב, הוסיף: "למרות ההתקדמות, יש ליישם צעדים נוספים שיבטיחו את חוסנה של מערכת הבריאות ויאפשרו להתמודד עם משברים עתידיים".
• הדוח מדגיש את הצורך בהמשך חיזוק התקציבים וייעול השירותים. עם זאת, האתגרים העומדים בפני קופות החולים - ובראשם הגידול בתחלואה ובהוצאות - מחייבים תכנון לטווח ארוך והגדלת התמיכות.