יו"ר ועדת סל התרופות, פרופ' דינה בן יהודה, הגישה היום (רביעי) את הרשימה הסופית של סל התרופות לשנת 2023, שתוקצב ב-650 מיליון שקלים - הסכום הגבוה ביותר שניתן עד כה. בין התרופות והשירותים שנכנסו השנה לסל: התרופה היקרה ביותר עבור חולי מיאלומה, טיפול מיוחד לסרטן השד, טכנולוגיות חדשות בתחום הסכרת ומימון טיפולי פונדקאות עבור זוגות-חד מיניים. בין אלו שנותרו השנה מחוץ לסל - תרופות להרזיה, וסקר גנטי מורחב לאיתור מחלות.
הרשימה הסופית הוגשה היום לשר הבריאות אריה דרעי לאחר ארבעה חודשי דיונים בנושא שהסתיימו בתחילת השבוע. בסך הכל נכנסו לסל 122 תרופות עבור מגוון מחלות ובעיות רפואיות, לצד מימון שירותים רפואיים אחרים. תקציב הסל, שמהווה את רשימת השירותים הרפואיים והתרופות הניתנים לתושבי ישראל על ידי קופות החולים, הוגדל על ידי השר דרעי עם תוספת של מאה מיליון שקלים נוספים.
עוד בוואלה!
הדיונים האחרונים של הוועדה נערכו עד השעות הקטנות של הלילה ונעשו מתוחים ביותר, כאשר הדיון נסבב סביב אחר התרופה היקרה ביותר בסל בעלות של 85 מיליון שקלים. התרופה היא דרזלקס (DARZALEX), המיועדת לחולי מיאלומה נפוצה כקו טיפול ראשון עבור חולים שמועמדים להשתלות תאי גזע, כאשר על פי הערכות בכל שנה ישנם 1,700 חולים. הסכום הראשוני של חברת התרופות היה יקר מאוד, אולם לאחר ויכוחים נוקבים החברה הסכימה להסכם עם הנחה משמעותית שאפשרה להכניס את התרופה לסל התרופות כבר השנה.
התרופה השכיחה ביותר - לדלקת באוזן
התרופה שנכנס לסל ומשמשת את מספר המטופלים הגבוה ביותר היא קטרקסל - תרופה לטיפול דלקת באוזן. 97 אלף איש מטופלים בה מדי שנה.
תחום האונקולוגיה כמדי שנה תופס גם תקציב רחב מסל התרופות, והשנה החליטה הוועדה להתמקד בגידולי שד בעלות כוללת של כ-130 מיליון שקלים. אחת הבשורות בתחום זה היא טיפול בסרטן שד שידוע כסרטן שד עם "הגן היהודי" ונפוץ בעיקר בקרב נשים יהודיות. הטיפול יערך בשלב מוקדם בסיכון מורחב להחזרת המחלה בעזרת התרופה לינפרזה. גם התרופה אנהרטו נכנסה לסל, והיא חלק מטיפול לסרטן שד לא נתיח שעל פי המחקרים האריך מאוד את חייהן של המטופלות. בנוסף הוכנס סקר לגילוי נגעים טרום סרטניים של צוואר הרחם בסכום של יותר מ-24 מיליון שקלים כאשר היקף החולות עומד על 53 אלף נשים.
בתחום הסכרת התמקדו חברי הוועדה בטכנולוגיות חדשות כמו מערכת אוטומטית לניטור סוכר והזרקת אינסולין. טיפול זה נועד בעיקר לילדים, אך מי שהחל לחלות בגיל ילדות יקבל זכאות לטיפול עד גיל 18. עלות המערכת עומדת על קרוב ל-24 מיליון שקלים ל-4,200 חולים. טכנולוגיה נוספת מיועדת עבור נשים עם סוכרת היריון המטופלות באינסולין, כשתפקיד המערכת הוא לנטר את רמת הסוכר בדם מאבחנה ועד הלידה. בתחום הקרדיולוגיה הוכנסה פרלואנט - שהיא זריקה להורדת כולסטרול.
בנוסף הוחלט להכליל מימון משקפי ראיה לילדים עד גיל שבע, מימון טיפולי הפריה חוץ גופית עבור גברים (יחידים או זוגות), ופינוי באמבולנס למרכזיים אקוטיים עבור נפגעי תקיפה מינית. בתחום הפרעות הקשב הוכנס טיפול ל-ADHD למבוגרים, בעלות של יותר מתשעה מיליון שקלים. השנה הוכנסו גם טיפולי קלינאיות תקשורת לגמגום חוזר בקרב מבוגרים - כששני הטיפולים האחרונים הופנו עד עכשיו בעיקר לילדים, השנה הוחלט להרחיב אותם גם למבוגרים.
בתחום הגניקולוגיה הוחלט על הורדת הגיל להפסקות הריון לנשים לגיל 33, מאמני נרתיק עבור נשים הסובלות מנרתיק צר ובדיקות מי שפיר ושליה לנשים הרות מגיל 33. לעומת זאת, לא הוכנסו אמצעי מניעה עבור נשים הנמצאות בסיכון רפואי להרות או לשאת היריון.
נתח של כקרוב ל-10% מתקציב הסל הוסב לטיפול מונע בעזרת רכישת חיסונים בסך של יותר מ-50 מיליון שקלים. לסל נכנסו שני חיסוני קבע, הראשון חיסון נגד שלבקת חוגרת לשתי קבוצות, האחת בני 65 ומעלה והשנייה בני 18-65 בקבוצות סיכון. חיסון שני הוא חיסון נגד סטרפטוקוק לבני 65 ללא מחלות רקע. חיסון נוסף שנכנס באופן חד פעמי - רק לשנה הנוכחית - הוא HPV (חיסון הפפילומה) לבני 18-26 שלא קיבלו את החיסון במערכת החינוך. חיסון שלא הוכנס בשל המחיר הגבוה שלו (מאה מיליון שקלים) הוא חיסון נגד החיידק האלים מנינגוקוק שפוגע בעיקר בפעוטות.
תרופות שנותרו השנה מחוץ לסל הן תרופות להרזיה, בתחום הגנטיקה ירד סקר גנטי מורחב לכלל האוכלוסייה לאיתור מחלות גנטיות עבור כל הנשים, ללא הבדל במוצאן בסכום של 45.5 מיליון שקלים. בדיונים נטען כי הסקר נעשה הכרחי בשל המקרה של מחדל החלפת העוברים בבית החולים אסותא ראשון לציון, מאחר ואולי ישנם עוד ילדים כאלה שיש צורך לדעת אם ישנם בעיות גנטיות כתוצאה מכך. אימפינזי - תרופה לחולים עם סרטן ריאה מסוג תאים קטנים וקסנפוזיים - תרופה למחלה נדירה.
"פחדתי שוויתרו עליי כי אני מבוגר - אבל המדינה החזירה לי בגדול"
חולים ומטופלים הביעו שמחה רבה מהשירותים שנכנסו לסל התרופות, וחלק אף הודו כי קיבלו את חייהם בחזרה. "אני נרגש עד דמעות. לא האמנתי שאני אזכה לחיות לרגע שבו התרופה שיכולה לסייע לי ולחולים כמוני נכנסה לסל התרופות השנה", בירך יעקב שלמן, חולה סרטן עור שאינו מלנומה.
"'ליבטיו' זה טיפול לשלבים מתקדמים וגרורתיים של הסרטן אבל הטיפול הזה יכול להקל על הסבל והכאבים ומאפשר לנו מעט מזור. פחדתי שהסל יעדיף לאשר תרופות המסייעות לחולים בשלבים מוקדמים ויוותר עלינו - החולים המבוגרים. אני חי כל כך הרבה שנים, אוהב את המדינה ותרמתי לה והיום אני מרגיש שקיבלתי בחזרה המון".
גם התרופה של רינת זולטי, חולת סרטן שד גרורתי, נכנסה לסל וכעת היא יותר אופטימית. "כל כך מרגש לדעת שחולות בסרטן שד גרורתי יוכלו לקבל את התרופה 'אנהרטו'. הטיפולים האלו עולים עשרות אלפי שקלים ואין כמעט לאף אחת יכולת לממן אותה באופן פרטי. משמח אותי שועדת הסל מצאה לנכון להנגיש את הטיפול הזה לחולות ואני מקווה שבשנה הבאה יזכו חולים נוספים לקבל את הטיפולים שהם כל כך מייחלים להם. יש לי ילדים קטנים בבית ואין לי מילים להודות לכל אחד ואחת שמאפשרים לנו להמשיך לחיות".
מלי דהאן, אמו של דויד בן השבע שאובחן עם סוכרת, אמרה: "אני מאושרת לשמוע את החלטת ועדת הסל בנושא הלבלב המלאכותי. אני מרגישה שזכיתי בחיים חדשים עבור הבן שלי. דויד רק בן 7 וחולה בסוכרת מסוג 1 ולא היה שום טיפול עד לרגע זה שהצליח לאזן אותו. דוד שהתייאש מהחיים יקום לבוקר אופטימי ולהתחלה חדשה. תודה תודה שזכיתי לרגע הזה".
"התרופה שמאפשרת לי לחיות נותרה מחוץ לסל. זה נורא"
לצד החולים המרוצים שקיבלו את הבשורה כי התרופה החיונית שלהם נכנסה לסל, יש גם מי שהתאכזב מהרשימה. ערן משה, יו"ר משותף של עמותת מג"י לתמיכה בחולי מיאסטניה גרביס וחולה בעצמו, הביע צער על כל שהתרופה שהוא נוטל לא נותרה מחוץ לסל. "אנחנו חווים היום אכזבה גדולה, אנחנו מאד מאוכזבים לשמוע שהתרופה סוליריס שאנחנו זקוקים לה לא נכנסה לסל התרופות גם השנה", אמר משה בן ה-56 מחדרה.
"מיאסטניה גרביס היא מחלה מסכנת חיים שפוגעת בנשים צעירות כשהן בשיא חייהן", הסביר. "וגם בגברים. חולות רבות לא מאובחנות כראוי ולוקח זמן רב עד שמאבחנים אותן, הציבור לא מודע לחומרת המחלה ולמחיר העצום שהיא גובה מהחולים. לפי מידע מספר חולות נפטרו בגלל שלא קיבלו את התרופה ומסיבוכי המחלה. יש כיום טיפולים חדשים שיכולים לסייע מאוד לחולים, ואנו לא נפסיק להילחם כדי שישמעו את זעקתנו ויאשרו לנו את המענה הטיפולי שמגיע לנו".
ורד חזן, בת 53 מצורן היא חולה בסרטן מסוג גיסט. לדבריה, היא פשוט לא מאמינה שהתרופה שמצליה את חייה לא נכנסה לסל. "זהו יום נוראי עבורי, התרופה שמאפשרת לי לחיות לא נכנסה לסל השנה ואני מפחדת שהגידול פשוט יהרוג אותי", אמרה.
"אני חולה בסרטן משנת 2017, שלוש פעמים במשך חמש שנים. בפעם הראשונה היה לי גידול בקיבה ועברתי כריתה, ולאחר מכן בשנת 2022 התגלה שוב גידול על המעי הגס, מיד אחריו היינו צריכים להתחיל טיפול ולא הייתה עבורי תרופה ואז התחיל להתפתח גידול פעם שלישית. אני יודעת שיש תרופה שיכולה לעזור לי - איוואקיט, אך היא לצערי לא נכנסה לסל התרופות ואני חוששת ממש שהגידולים יתפשטו ולא יאפשרו לי לחיות", סיפרה בצער.
דרעי: מקבל את כל המלצות הוועדה, גם למימון הפלות ופונדקאות
שר הבריאות אריה דרעי בירך על הגשת הרשימה של ועדת סל התרופות, ואמר כי הוא מכבד את כל המלצותיה - כולל מימון הפלות ופונדקאות של גייז. "התפקיד שלי הוא להביא כמה שיותר תקציבים למערכת ולשמוע בקול את אנשי המקצוע. אני מאמץ את כל המלצות הוועדה ככתבן וכלשונן כי אני סומך על שיקול דעתה", אמר
"המלצות ועדת סל התרופות שהוגשו לי היום, נוגעות בכל אזרחי ישראל. אני גאה בכך שהתוספת לסל התרופות שהבאנו השנה היא הגדולה ביותר שהייתה אי פעם במדינת ישראל - 650 מיליון שקלים. בזכות התוספת הזו נכנסו השנה תרופות אונקולוגיות, טכנולוגיות למניעה ומוצרים מאריכי חיים שלא היו מתוכננים להיכנס לסל. הטכנולוגיות והתרופות הללו יאפשרו לשכבות החלשות לקבל רפואה הרבה יותר טובה והרבה יותר מתקדמת. יישר כוח לכל העוסקים במלאכה".