בעקבות מספר מקרים לחשד להדבקות ילדים בפוליו בישראל, במשרד הבריאות וקופות החולים קוראים שוב להורים לוודא כי ילדיהם מחוסנים, וכן לפעול לפי הכללים לצורך שמירה על בריאותם. מוקדם יותר היום יידעו הגורמים במשרד על ממצאים ראשוניים בדיגום ביוב של הנגיף בבית שמש, מודיעין עלית וטבריה. נכון להיום שני ילדים נמצאו חיוביים לנגיף, בעוד חמישה נוספים חשודים שהינם חיוביים לפי בדיקה ראשונית, כולם לא היו מחסונים.
לנוכח ההתפרצות המחודשת של הנגיף, לאחר שלושה עשורים בהם לא היה נוכח בחיינו, ד"ר רוני פרבר, מנהל מחלקת בריאות הציבור באגף הסיעוד בקופת חולים מאוחדת, עושה סדר ומסביר על הנגיף שעלול להוביל לשיתוק ילדים ולפגיעה מוטרית חלקית, על חשיבות החיסונים ולמי מומלץ להתחסן.
מהו פוליו?
מחלת הפוליו (Poliomyelitis), היא מחלה זיהומית הנגרמת על ידי נגיף הפוליו, השייך לקבוצת נגיפי המעיים. הנגיף מועבר מאדם לאדם בעקבות מגע עם הפרשות (לרב צואה, אך יתכן גם הפרשות נשימתיות) ומתרבה בדרכי העיכול של האדם שנדבק. אותו אדם יכול להמשיך ולהדביק אחרים דרך ההפרשות.
רוב הנדבקים (95-90%) אינם מפתחים כל סימני מחלה או מפתחים סימנים קלים לא ספציפיים כגון חום, חולשה, חוסר תאבון וכאב גרון. כ-4-8% מהנדבקים מפתחים דלקת קרום המוח; המחלה נמשכת כ- 2-5 ימים וחולפת. -1% מהנדבקים מפתחים את הצורה המדאיגה ביותר: מחלה שיתוקית.
השיתוק מופיע בשכיחות גבוהה יותר בגפיים התחתונות ויכול להיות מלווה בכאבי שרירים חזקים. כמו כן ייתכן שיתוק של שרירי הנשימה וצורך בהנשמה - דבר שהוביל בשנות החמישים למונח "ריאות ברזל" לאנשים שנפגעו באופן הזה מהנגיף ונדרשו להנשמה כרונית.
האבחנה מתבססת על בידוד הנגיף בתרבית רקמה. ניתן לבודד את הנגיף מהלוע ומהצואה ולעיתים נדירות גם מנוזל השדרה (Cerebrospinal Fluid, CSF) של החולים. הטיפול הקיים הוא תומך בלבד, אך קיימים חיסונים שפותחו בשנות ה-50 ונמצאו כבטוחים.
מדוע מומלץ לקבל חיסון נגד פוליו?
אין טיפול לפוליו, אך ניתן להתגונן מפניו בצורה קלה ופשוטה ע"י קבלת חיסון. החיסון כנגד נגיף פוליו הוא האמצעי היעיל ביותר למניעת ההדבקה בנגיף ולהגנה מפני המחלה. החיסון קיים משנות ה 50, הוא יעיל ובטוח, והביא למיגור הפוליו במקומות בהן יש הקפדה על כיסוי חיסוני גבוה יחסית.
אילו חיסונים נגד פוליו קיימים בישראל?
בישראל קיימים שני סוגי חיסונים נגד פוליו, והם נכללים בתכנית חיסוני השגרה בילדים:
1. IPV - Inactivated Polio Vaccine
• חיסון מומת, הניתן בזריקה לשריר (בדרך כלל כחלק מה''חיסון המחומש'').
• ניתן ב-4 מנות בשנה הראשונה לחיים: בגיל חודשיים, 4 חודשים, 6 חודשים ושנה; לאחר מכן מנת דחף בכיתה ב'.
• התרכיב המומת מוביל להתפתחות נוגדנים בדם, המונעים מעבר של הנגיף מהמעי לזרם הדם ולמערכת העצבים. במקרה של הדבקה, החיסון מגן מהתפתחות מחלה ושיתוק, אך האדם המחוסן ממשיך להפריש את הנגיף בצואה ועשוי להדביק אחרים.
2. bOPV - bivalent Oral Polio Vaccine
• חיסון חי מוחלש הניתן בטיפות בפה, בשתי מנות בגיל 6 חודשים ו-18 חודשים.
• החיסון מגיע למעי ומוביל ליצירת הגנה מקומית ובכך מונע הדבקה והפצה של הנגיף לאחרים.
שילוב שני החיסונים חשוב בכדי למגר את המחלה ולהגן גם על האדם עצמו וגם על סביבתו.
האם החיסונים נגד פוליו בטוחים ויעילים?
כן, החיסונים בטוחים ויעילים וחשוב לקבלם לפי לוח הזמנים של משרד הבריאות.
חלק מהמתחסנים עלולים לפתח תופעות לוואי קלות כגון חום ותגובה אלרגית מקומית. תופעות אלו על פי רב חולפות תוך ימים בודדים.
למי מומלץ להתחסן כעת נגד נגיף פוליו?
לילדים בגילאי חודשיים עד 6 שנים שלא חוסנו עפ"י ההנחיות חשוב להשלים את החיסונים עפ"י התכנית.
אם התינוק/ת שייך/ת לטיפת חלב של מאוחדת, פנו למוקד מאוחדת ב *3833 שיסייע בקביעת תור.
אם התינוק/ת שייך/ת לטיפת חלב של משרד הבריאות, פנו למוקד קול הבריאות בטלפון *5400 שיסייע בקביעת תור.
ילדים שמחוסנים על פי ההנחיות לא נדרשים לחיסון נוסף.
אם מעוניינים להשלים חיסונים לגילאי 7-17 שנים לילדים שטרם חוסנו, היכן ניתן לעשות זאת?
לילדים מכיתה א' עד כיתה ט' - החיסונים יינתנו במסגרת שירותי בריאות התלמיד על ידי אחי/ות בית ספר.
במחוזות צפון, אשקלון ודרום יש ליצור קשר עם מוקד קול הבריאות בטלפון *5400 שיסייע בתיאום תור.
במחוז ת"א ומחוז מרכז (למעט נפת נתניה): חב' פמי 03-5688599
במחוז חיפה, נפת נתניה, ומחוז ירושלים: חב' נטלי 1-700-504-121
לילדים מכיתה י' עד יב' - החיסונים יינתנו לאחר תיאום עם מוקד "קול הבריאות" בטלפון *5400 בלשכות הבריאות של משרד הבריאות.
האם יש הנחיות מיוחדות לתושבי ירושלים?
לאחר גילוי המקרה בירושלים, הוחלט בשלב זה להקדים את גיל החיסון לתינוקות. מנת החיסון הראשונה (מסוג IPV) תינתן בגיל 6 שבועות ומנת החיסון השנייה (מסוג IPV) תינתן בגיל 12 שבועות, כחלק מ''החיסון המחומש''. שאר המנות יינתנו במועד הרגיל. פנו לתחנות טיפות החלב לקבלת החיסון.
אם לא מוצאים את פנקס החיסונים של הילד ולא בטוחים אם הוא חוסן, מה לעשות?
לרוב החיסונים מתועדים בטיפת חלב ובבית הספר ברשומה ממוחשבת וניתן לפנות אליהם בכל התלבטות.
האם ישנן אוכלוסיות מיוחדות נוספות שצריכות להתחסן?
לעובדי בריאות ועובדי ביוב, העלולים לבוא במגע עם הנגיף בשכיחות גבוהה יותר, מומלץ להתחסן במנה אחת של חיסון IPV נוספת מעבר לשגרת החיסונים. הנחייה זו הנה הנחיה סטנדרטית ולאור המצב מודגשת גם בימים אלו. חיסון נוסף (בוסטר) גם מומלץ ליוצאים למדינות מסוימות, יש להיוועץ מול מרפאת המטייל לפי אזור גאוגרפי.
כיצד אפשר להתגונן בפני הנגיף בנוסף לחיסון?
רחיצת ידיים חיונית ביותר במניעת העברת הנגיף. יש להקפיד על כללי ההיגיינה, במיוחד על רחיצת ידיים במים וסבון במשך כ- 60 שניות, לאחר יציאה משירותים, לפני מגע עם אוכל ולאחר החלפת חיתולים של תינוקות.
האם צריך להרתיח את המים?
לא, אין העברה של הנגיף באמצעות מי שתיה בישראל ואין צורך בהרתחת המים.