רוכשי ביטוח בריאות יקבלו מידע מפורט עם רכישת הפוליסה ודיווח תקופתי

אגף הפיקוח על הביטוח במשרד האוצר הנחה את חברות הביטוח למסור פרטי מידע עיקריים למבוטח בעת רכישה של פוליסה לביטוח בריאות.
ההנחיות שהעביר אגף הפיקוח לחברות כוללות מתכונת דיווח שנתי מחייבת למבוטחים. ההנחיות נועדו להגביר את השקיפות והגילוי למבוטח, בשל מורכבותן של הפוליסות, והן אמורות לשפר את יכולתו של המבוטח לבחור את הפוליסה המתאימה לצרכיו.

ביטוחי הבריאות הפרטיים בישראל הם נוספים לביטוח הבריאות הממלכתי, בו מבוטחים כלל אזרחי המדינה. מבוטחים רבים אינם מכירים את תנאי הפוליסות, ולכן לעתים, נוצר מצב בו רוכש חלק מהציבור בשוק הפרטי כיסויים המהווים כפל ביטוח. הצורך להבהיר לרוכש הביטוח את זכויותיו מתחדד בפוליסות המתנות את מתן תגמולי הביטוח בקיומו של כיסוי אחר כמו שירותי בריאות נוספים, הניתנים על ידי קופות החולים, או סל בסיס.

על מנת לתת מענה לבעיה זו גובשו באגף הפיקוח על הביטוח הנחיות לחברות הביטוח שמטרתן יצירת תקן אחיד וקבוע של מסירת פרטי מידע עיקרי, שעל המבטח למסור למבוטח עם הצטרפותו לפוליסה לביטוח בריאות ובמשך תקופת הביטוח. ממשרד האוצר נמסר, כי פירוט הכיסויים המוצעים בפוליסה ועלויותיהם יאפשר ללקוח לערוך השוואה אפקטיבית בין פוליסות שונות.

ההנחיות קובעות כי חובת הגילוי למבוטח בעת הצטרפותו לביטוח יכלול ריכוז של פרטים כלליים על הפוליסה ונספחיה, כגון משך
תקופת הביטוח. כמו כן יינתן ריכוז של הכיסויים בפוליסה ומאפייניהם, כולל התייחסות לחפיפה עם סל הבסיס, שירותי הבריאות הנוספים של קופות החולים או ביטוחים אחרים. הדיווח השנתי למבוטח יכלול פרטים בסיסיים בדבר פרמיות ותביעות ששולמו במהלך שנת הדיווח, וכן יצורף מילון הכולל מושגים בסיסיים בביטוחי בריאות.