הרפורמה בבריאות השיניים יוצאת לדרך

הרפורמה בבריאות השיניים תצא מחר (חמישי) לדרך ובמסגרתה ילדים עד גיל שמונה יהיו זכאים לטיפולי שיניים במסגרת סל שירותי הבריאות באמצעות קופות החולים.

זאת לאחר שהתקבלה הצעתו של סגן שר הבריאות, יעקב ליצמן, לכלול את תחום בריאות השן בחוק ביטוח בריאות ממלכתי בוועדת העבודה, הרווחה והבריאות בכנסת. בשלב הראשון יינתן השירות באמצעות קופות החולים כשבמקביל תקודם הצעת החוק הממשלתית בנושא הכרה בקופות חולים יעודיות לנושא טיפולי השיניים.

השירות יינתן ע"י קופות החולים בהן מבוטחים הילדים, במרפאות הקופה או במרפאות הקשורות איתה בהסכם. כל קופת חולים תפרסם את רשימת המרפאות בהן ניתן לקבל את הטיפולים ואין צורך להירשם לתוכנית. כל ילד מבוטח באופן אוטומטי בקופת החולים בה הוא רשום ויקבל את טיפולי השיניים שנמצאים בסל. מרבית הטיפולים הינם ללא תשלום, עם זאת עבור מספר טיפולים תיגבה השתתפות עצמית נמוכה בסך של 20 שקלים לטיפול.

אלו הם כמה מטיפולי השיניים הכלולים בסל הבריאות: בדיקה תקופתית על ידי רופא כל שנה, בדיקות שיגרה ומעקב כחלק מטיפול רפואי; צילומי רנטגן במהלך טיפול, הדרכה בהגיינה אורלית פעמיים בשנה; טיפול להסרת אבנית פעם בשנה וכתרים טרומיים בשיניים אחוריות וקדמיות.

תשלום ההשתתפות העצמית הוא עבור הטיפול ואינו קשור למספר הביקורים הנדרש עד להשלמתו. במידה ואותו הטיפול (לדוגמא, טיפול שורש) דורש שני ביקורים או יותר, סך התשלום עבור אותה הטיפול יהיה 20 שקלים בלבד. במקרים בהם במהלך הביקור אצל רופא השיניים יקבל המטופל יותר מטיפול אחד אשר דורש תשלום השתתפות עצמית ההשתתפות המקסימלית תעמוד על 40 שקלים. במידה ובאותו הביקור יתבצע טיפול הדורש תשלום השתתפות עצמית ובנוסף טיפולים ללא השתתפות, סך ההשתתפות תעמוד על 20 שקלים בלבד.

החל מכניסת השירותים לסל מחר יוצאו שירותי רפואת השיניים המונעת והמשמרת מתוכניות השב"ן לילדים עד גיל 8 ויינתנו במסגרת הסל. הוספת טיפולי השיניים לסל שירותי הבריאות לא משנה את הזכות לעבור קופת חולים או את המועדים למעבר בין הקופות. לא יינתנו החזרים עבור טיפולי שיניים שנעשו באופן פרטי ולא דרך קופות החולים.

פרטים אודות פריסת המרפאות ודרכי קביעת התורים ניתן לקבל במוקדי השירות של קופות החולים ובאתרי האינטרנט שלהן:

שירותי בריאות כללית –2700*
מכבי שירותי בריאות – 3555*
לאומית שירותי בריאות – טלפון 1-700-507-507 או ל- 507* מכל טלפון נייד
קופת חולים מאוחדת – 3833*