האוצר מתכנן שינויים גדולים בשיטת עדכון סל הבריאות ב-2008. כך עולה ממסמך רשמי שהעביר האוצר למשרד הבריאות שלשום והגיע לידי TheMarker. על פי המסמך, התקציב שיוקצה לתוספת תרופות וטכנולוגיות חדשות לסל ב-2008 יהיה 200 מיליון שקל בלבד, תוספת נמוכה משמעותית מזו שקיוו לה במשרד הבריאות; בשנים 2007-2006 היתה התוספת 695 מיליון שקל לתקופה של שנתיים.
מנגד, באוצר מתכננים קיצוצים עקיפים בתקציבי הקופות. אלה ייאלצו לספוג קיצוץ של כ-350 מיליון שקל בתקציבן, בשל סעיף במסמך הקובע כי הסכום שהן נדרשות להחזיר למדינה בגין התשלומים העצמיים שהן גובות מהמבוטחים יגדל מ-5.38% ל-6.62% מעלות הסל. עלות הסל מסתכמת כיום בכ-24 מיליארד שקל.
כרסום תקציבי נוסף לקופות ייגרם מכוונת האוצר להקטין את סעיף העדכון הדמוגרפי השנתי של הסל מ-1.13% ל-0.9%. העדכון הדמוגרפי הוא תוספת תקציב קבועה שניתנת לקופות מדי שנה במטרה לפצותן על שינויים דמוגרפיים, כמו גידול והזדקנות האוכלוסייה המייקרים את הוצאותיהן על תרופות וטכנולוגיות. הקטנת העדכון עומדת בניגוד מוחלט לעמדת משרד הבריאות שסבור כי עקב השינויים הדמוגרפיים הצפויים ראוי דווקא להגדיל את אחוז העדכון ל-1.5%-2% מעלות הסל.
הקשרים של חברות התרופות
עוד נקבע במסמך, כפי שפורסם לפני כשבוע, כי שיטת עדכון סל הבריאות תשתנה מהותית: ועדת הסל תקבע מהן התרופות והטכנולוגיות החדשות שיתוספו לסל לגבי שני שלישים מהתקציב, ואילו השליש הנוסף של התקציב יחולק בין קופות החולים שיקבעו בעצמן מהן התרופות והטכנולוגיות שיתוספו לסל שלהן.
כך, יווצר מצב שבו חלק מהתרופות החדשות, אלה שייקבעו על ידי ועדת הסל, יינתנו למבוטחי כל הקופות בלא הבדל כפי שנהוג כיום, ואילו לגבי שאר התרופות החדשות יהיו סלים שונים בקופות השונות. במערכת הבריאות הביעו השבוע חשש כי השארת ההחלטה בידי הקופות לא רק שתיצור סלי תרופות שונים, אלא גם תגרום להחלטות לא ענייניות של הקופות שיעדיפו תרופות פופולריות על פני תרופות חשובות ופחות מתוקשרות, כדי למשוך אליהן מבוטחים צעירים ובריאים.
על פי כוונת האוצר, גם בהרכב ועדת הסל יחול שינוי כשבמרכזו צמצום משמעותי במספר חברי הוועדה, ובעיקר במספר נציגי הציבור בה.
סעיף חשוב נוסף במסמך שולח מסר חריף מהאוצר על הקשר הלא קדוש בין חברות התרופות לגורמים המשפיעים על החלטות ועדת הסל. בסעיף נקבע כי חברת תרופות שמגישה תרופה חדשה כמועמדת להיכנס לסל תחויב לפרסם את רשימת הגופים המקבלים ממנה תרומות. פרסום שכזה עשוי לחשוף קשרים לא אתיים בין החברות המשוועות להכליל את מוצריהן בסל לגופים ואישים הנמצאים בצומת קבלת ההחלטות ולצמצם תופעה זו באופן ניכר.
"פגיעה במבוטחים"
במשרד הבריאות זועמים על תוכניות האוצר ומתחילים להכין את קרב הבלימה. "מדובר בהתפתחות מסוכנת שעלולה להוביל לפגיעה במבוטחים", אומר בכיר במשרד. "מצד אחד, מקצים לעדכון הסל סכום נמוך מדי של 200 מיליון שקלים, ומצד שני מבצעים קיצוץ חד של מאות מיליונים בעלות הסל. המשמעות ברורה: קופות החולים לא יוכלו לעמוד בגזירה וייאלצו להגדיל את הגבייה (השתתפות עצמית) מהמבוטחים או לפגוע באיכות השירות ולהקשיח את מדיניותן באישור תרופות והפניות למבוטחים".
משרד הבריאות מתנגד נחרצות גם לכוונה לאפשר לקופות לקבוע בעצמן ובשונה זו מזו מהן התרופות החדשות שיספקו למבוטחיהן בשליש מהתקציב.