פתאום קם אדם ומתחיל ללמוד ללכת

אורתופדיה

עדכון - 29/07/2001 18:17

פתאום קם אדם ומתחיל ללמוד ללכת

מאת לאה פורת, ה"ארץ"

מרפאה לטיפול בהפרעות הליכה, ובית ספר להליכה בטוחה, מחזירים את היציבות


אנשים מפסיקים לצאת מהבית בגלל החרדה שייפלו

כל אדם המרגיש שיש פגם בהליכתו מוגדר כאדם הסובל מהפרעות בהליכה; למשל, מי שגורר רגל או הולך לאט ולא יציב וכיו"ב – כך מסביר ד"ר ניר גלעדי, מנהל היחידה להפרעות תנועה ומנהל השירות לאבחון וטיפול בהפרעות הליכה. הסובלים מהפרעות הליכה נחלקים לשתי קבוצות. ישנם אלה שברור מדוע הם הולכים לא טוב (בעקבות שיתוק, אירוע מוחי,

בעיות פרקים, בעיות גב, בעיות בכף הרגל כגון דורבן וכיו"ב). הם מטופלים בדרך כלל על ידי רופאים מומחים, שאליהם שולח אותם רופא המשפחה. הקבוצה השנייה, הגדולה למדי, מונה אנשים שלא ברור מדוע הם מתקשים בהליכה. אנשים אלה עוברים אמנם בירורים אצל רופאים מומחים שונים, כולל נוירולוגים, אך הם לא מוצאים הסבר לתופעה. יש שאומרים למטופל שאינם יודעים מהי בעייתו, אומר ד"ר גלעדי, ואילו במקרה הגרוע אומרים לו שהוא סובל מפרקינסון; גלעדי סבור, שחלק גדול מחולים אלה אינם לוקים בפרקינסון. כך או כך, אנשים אלה מפסיקים לצאת מהבית בגלל החרדה שייפלו. בהדרגה הם נעשים סיעודיים, איכות החיים שלהם נפגעת ותוחלת חייהם פוחתת.

מרפאה להפרעות הליכה נפתחה לפני כחודש במרכז הרפואי תל אביב במסגרת היחידה להפרעות תנועה. זהו שירות ראשון מסוגו בארץ. המטופל עובר שם בדיקה על ידי צוות הכולל נוירולוג ששולח את המטופל לכל הבדיקות האפשריות, אחות שמתחקרת אותו על אורח החיים שלו ועל התרופות הוא נוטל, פיסיותרפיסטית ומרפאה בעיסוק. אחרי הערכה ראשונה מוצאים בדרך כלל את הסיבה להפרעות ההליכה. זאת יכולה להיות סיבה נוירולוגית, כמו אירועים מוחיים קטנים בעבר שהחולה לא חש בהם או הידרצפלוס (עודף מים במוח). בחלק גדול מהמקרים אין ממצא ברור ורק על סמך ממצאים עדינים ניתן לומר שהבעיה היא של תקשורת בין המרכזים במוח. אצל חולים אלה, לבד מהפרעות הליכה יש עוד תופעה: הם אינם יכולים לעשות בו בזמן שתי פעולות, למשל ללכת ולדבר; לחלופין, כשהם הולכים ורואים מישהו או נתקלים קלות במשהו, הם נופלים.

המרכז מציע מערך של שיקום שבבסיסו פיסיותרפיה, ארגון הבית לניידות והקטנת הסיכונים לנפילה וכן מערך תומך רפואי-פסיכולוגי. מערך התמיכה הזה חשוב כי לעתים החרדה שמתפתחת אינה משקפת את הסכנות האמיתיות העומדות לפני המטופל. במסגרת השיקום נפתח "בית ספר להליכה בטוחה" - קורס שבו המשתתפים מקבלים הדרכה ותרגול וכן מידע על מהות בעייתם ודרכי ההתמודדות עמה. לא פעם אנו עדים לכך, אומר ד"ר גלעדי, שמטופל שהיה לא יציב ונעזר בהליכון, עוזב את ההליכון לאחר שהוא מקבל ביטחון ורואה שהחרדות שלו מפני נפילה לא היו פרופורציונליות.