הכרזתו הבוקר (שני) של סגן שר הבריאות יעקב ליצמן על מכירת קנאביס רפואי בבתי מרקחת היא צעד היסטורי, שצפוי להקל על יותר מ-22 אלף איש המחזיקים ברישיונות לשימוש. עבור המטופלים, שמספרם הולך ומאמיר, מדובר בבשורה לאור הקושי להשיג מרשם, התורים הארוכים, תהליך חידוש הרישיון וסגירת מרפאות הכאב בבתי החולים לאורך השנים, שבהם ניתנו המרשמים. מי יהיה זכאי לרכוש קנאביס רפואי, באילו בתי מרקחת וכמה זה יעלה? כך תיראה "מהפכת הקנאביס" ביום שאחרי כניסת המתווה החדש לתוקף.
ד"ר בועז לב, משנה למנכ"ל משרד הבריאות, מספר כי התהליך צריך לקבל את אישור מערכת המשפט. "זה יכנס לתוקף רק אחרי שכל הדרכים יסללו בג"ץ עדיין צריך לתת את התשובה שלו", אמר בריאיון לוואלה!NEWS. "כמובן שגם צריך לצאת לדרך מבחינת ניטור התכשירים הסטנדרטיים ברמות מפוקחות ולא מתן תכשירים ממותגים, כפי שנעשה היום (במצב הנוכחי, ספקיות חיצוניות מוכרות לחולים מותגים בלעדיים שלהן העשויים מהחומר הפעיל של הקנאביס הרפואי ר"ב)".
האם המטופלים יוכלו לקבל את המרשם בכל בית מרקחת בארץ?
כל בתי מרקחת המפוקחים שיהיו מעוניינים בכך יספקו את התכשיר על פי מרשם. לבתי המרקחת יש אינטרס לכך, משום שזה גם יהיה כלכלי וגם מקצועי. כמובן שיהיו הגבלות על פי התוויות: אם התכשיר איננו מותווה לנוער או לאנשים מתחת לגיל 18, אז לא יינתן מתחת לגיל 18. אם תהיה למשל התוויה לילדים עם אפילפסיה מתחת לגיל שנתיים, אז זה יינתן להם, זה תכשיר רפואי.
האם דרכי הנטילה תהיינה אחידות או בצורות שונות, כפי שנמכרות עכשיו?
זה יינתן בצורות שונות: עישון, אידוי, שמנים ואולי גם עוגיות, אבל רק במקרים מיוחדים שיחייבו את זה.
האם יהיו התוויות רפואיות שונות למטופלים?
ההתוויות יהיו בדיון מתמיד במשרד הבריאות, כפי שנהוג בכל ההתוויות והסיכומים הרפואיים. זה נשאר סם מסוכן ולא משתנה מבחינת המעמד שלו. דרכי הרישום והפיקוח שלו יהיו דומים לתכשירים נרקוטיים ומפוקחים אחרים, זה לא יינתן כמו אקמול.
מה יעלה בגורלן של הספקיות החיצוניות, דוגמת "תיקון עולם"?
הן לא יהיו רשאיות להנפיק את זה יותר או למכור, אלא רק יגדלו וינפקו את חומר הגלם, שיעובד על ידי גוף כלשהו מטעם משרד הבריאות. זאת אחת המטרות העיקריות של המתווה החדש - לעשות סטנדרטיזציה ולייצר תכשיר על פי ריכוזים ידועים של חומרים רפואיים, שכל אחד ידע מה הוא מקבל בתכשיר שלו, בדומה לטיפול רפואי.
האם בכוונת הממשלה לממן את הקנאביס, כפי שהיא מממנת תרופות לחולי סרטן?
זה יהיה בתשלום. זה לא ציבורי. כשיוחלט לצרף את זה לסל, אנחנו כן נדאג להוריד את המחיר כדי שיהיה שווה לכל נפש ככל שניתן. כיום, מנה חוקית חודשית נמכרת ב-380 שקל. גם אם המנה מכילה 20 מ"ג יותר או פחות, המחיר הוא אותו המחיר. בעתיד זה עשוי להשתנות: ייתכן שיימכר בצורה מודולרית על פי גודל המנה, אבל אנחנו עדיין לא יודעים.
אחד החששות שעולים בהקשר הסטנדרטיזציה של הקנאביס הרפואי, כפי שקרה עם ריטלין ומורפיום, היא זליגה לשוק הפרטי. כיצד משרד הבריאות מתכנן לטפל בכך?
האחריות שלנו היא על החולים. אם ייוודע על זליגה, נפנה למשטרה ולמשרד לביטחון הפנים.
אילו רופאים יעברו את ההכשרה של משרד הבריאות בנושא? האם יקבלו על כך הטבות?
רופאים מומחים שירצו להיכנס לזה, דוגמת אונקולוגים ונוירולוגים, יעברו הכשרה והסמכה מסודרת שבסופה יוכלו לתת את האישורים הללו במסגרת עבודתם. לא צפויות הטבות שכר, זוהי הכשרה נוספת לתפקידם לכל דבר.
אתם צופים שמספר המטופלים יגדל או יקטן בעקבות השינוי הדרמטי?
אין הערכות כרגע. אני מקווה שמי שצריך יקבל.
משרד הבריאות: "נקדם את המתווה בחקיקה"
ממשרד הבריאות נמסר כי התכנית תיושם בשלבים. "בטווח הקרוב יפעל המשרד לחייב את המגדלים שייבחרו במכרז לייצר זנים בטווחים שריכוזם מוכתב, ידוע ומפוקח, ולארזם בצורת תפרחות ושמן בלבד. זנים אלה ינופקו ברישיון באמצעות בתי המרקחת ובהתאם לכללים שיקבע המנהל, בדומה לסמים מסוכנים. בית מרקחת שיכנס למערך ההנפקה יעבור הכשרה מתאימה בתחום האחזקה, הרישום והניפוק של הקנאביס. ההתוויות למתן הקנאביס ימשיכו להיקבע על ידי הגורמים המקצועיים במשרד הבריאות ויתקיים פיקוח על נאותות ההתוויות והפרקטיקה הרפואית המתחייבת. יחידת הקנאביס הרפואי תכין תכנית הדרגתית ליישום ההמלצות. המשרד פועל להקמת מפעל שייצר מוצרי קנאביס גנריים ואחידים תוך עמידה בכללי האמנה הבינלאומית (INCB), ויפעל לקידום עיגון המתווה בחקיקה".
עוד נמסר כי "משרד הבריאות יכין ערכות הדרכה לשימוש נאות בקנאביס למטרות רפואיות - סרטוני הדרכה, עלונים ודף המסביר את מגבלות השימוש הפומבי ומגבלות הנהיגה - וכן מערך מדריכים לעזרת הציבור. ניצור אלטרנטיבות למוצרי קנאביס רפואי, בהן מוצרי אידוי, כדי להימנע ככל האפשר משימוש בעישון כדרך טיפול".
עיקרי המתווה החדש אמנם הוצגו הבוקר בוועדה למאבק בנגעי הסמים והאלכוהול על ידי בכירי משרד הבריאות, בראשם ליצמן, אולם עדיין מדובר בתכנית בהתהוות. לא כל הפרטים שמופיעים בה סגורים וייתכנו שינויים, ולא מן הנמנע כי היא תחויב באישור ממשלתי לפני שתצא אל הפועל. לפי שעה אין תאריך התחלה לתכנית.